_仁术便览_对泽泻_白术的运用_刘益臻

_仁术便览

对泽泻、白术的运用《仁术便览》

刘益臻

游世晶

阮时宝

(福建中医学院药学系,福州350003)

为明代张洁所注,是一本综合性的方书,其中对泽泻、白术的应用有其独到之处。多根据历代的本草著[摘要]《仁术便览》

白术的运用仍以治水液代谢失常为作所述二药的功效来组方用药;用五苓散或胃苓汤来治疗各种的湿证。总之,对泽泻、主,并且能够治疗多种病症,用以健脾燥湿,利水除饮。

[关键词]仁术便览;泽泻;白术

[中图分类号]R282.71[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2007)17-67-02

[1]

为明代张洁所著,是一本综合性的方书,其中《仁术便览》方。治疗霍乱作渴用五苓散去肉桂,如果霍乱、吐泻齐作,则用胃苓汤加藿香。治疗水肿的海金沙散即用胃苓汤加海金沙,合五皮饮加减。所用之处甚多,在此便不近数举出了。

此外,治疗产后痢疾,方用当归、川芎、芍药、香附、陈皮、茯苓、甘草、砂仁、泽泻、白术、神曲、干姜、木香,产后泄泻方用人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、厚朴、砂仁、当归、神曲、泽泻。可见用补气补血的药物来控制泽泻的作用方向,同时白术本身具有补虚的功效,又能除湿健脾。

对泽泻、白术的应用有其独到之处,故总结之。

1治疗肢体经络病症的配伍特点

张洁在治疗风寒湿痹时常选用五苓散去桂枝,合以祛风湿

药、解表药、补虚活血药等。泽泻和白术的剂量多在五分或一钱。如本书篇的当归止痛汤,治“风湿为病,肢节烦痛”,“手足《厥病》白术、茯苓、猪苓,合以羌活、苍术、防胫肿痛不可忍”,即用泽泻、风、升麻、葛根、茵陈、人参、当归、知母、苦参。另如通气防风散,羌活、茯苓、泽泻、白术、陈皮、“治肩背痛不可回顾”,方用苍术、甘草、桂枝、威灵仙、桔梗、防风、赤芍;治疗寒湿型的肩背痛的苍羌活、升麻、泽泻、柴胡、藁本、白术、黄柏、术复煎散,方用苍术、

红花。主治风寒湿痹,…消水…”《神农本草经》“泽泻,味甘,寒。:又说:死肌、痉疸,止汗、除“白术气味甘温,无毒,治风寒湿痹、白术之可治风寒热、消食。”可知张洁治疗寒湿痹证时,取泽泻、湿痹,以泽泻淡渗利湿,以白术健脾燥湿,本书篇说:《中湿》“阴食面潼雨湿地,皆从外入,治宜汗散,久则疏通渗利之。食生冷、酪或饮食,其症肿满,皆自内也,宜实中淡味,渗泄利小便。”

此外,张洁亦在湿热痿证和腰痛的方中使用泽泻、白术,如治疗六七月间湿热痿证的清燥汤和治疗夏秋湿热腰痛的清湿汤,两方均使用淡渗利水和补气健脾药物,祛风寒湿药酌减,加以清湿热的黄芩、黄连、黄柏、薏苡仁等。

3治疗虚证的配伍特点

[2]

《本草备要》“白术在血补血,在气补气。同血药则补血,同:

气药则补气。”对于泽泻,亦有记载其补虚的功效,《日华子本草》:“泽泻治五劳七伤,主头旋,耳虚鸣。”《开宝本草》:“补虚损泽泻和白术均用到一钱半至三钱,甚至一五劳,除五脏痞满。”

劳两。如用固真饮子治疗中年人的阴阳两虚,血气不足之头晕、倦,方用人参、山药、黄芪、熟地、黄柏、山茱萸、破故纸、五味子、陈皮、杜仲、炙甘草、半夏,白术和泽泻为一钱半。用加味草金丹,张洁曰:方用天冬二“治诸虚百损,大有补益,不可俱述,甚效。”两、巴戟天、远志、当归、茯苓、生地、熟地、人参、车前子、覆盆子、牛膝、山药、赤石脂、肉苁蓉、川椒、枸杞、柏子仁、石菖蒲、地骨皮、五味子、菟丝子、杜仲,泽泻和白术用到一两。治疗“小便不禁,出而不觉者,虚弱不禁。”方用白术、茯苓、泽泻、猪苓、川芎、当归、芍药、地黄、山茱萸、五味子、肉桂。由上述看,也有取六味地黄丸之意,用泽泻、茯苓来防止补药之滋腻。

2取五苓散或胃苓汤之意治疗多种湿证

张洁在治疗中暑、泄泻、痢疾、水肿、诸淋、霍乱、黄疸、疝气、

七鼓胀等病证中,常使用五苓散或胃苓汤加减。泽泻多用五分、分、一钱至一钱半,白术用到五分至二钱。《名医别录》:“泽泻…止泄精、消渴、淋沥,逐膀胱三焦停水。”《本草纲目》:“止呕吐泻痢。”“泽泻主分利小水之捷药也。又能除湿,通淋止渴。:《药鉴》又治水肿,止泻痢。”《景岳全书》“其功长于渗入去湿,止呕吐泻:痢,通淋沥白浊,大利小便,泻伏火,收阴汗,止尿血。”对于白术,《日华子本草》:“消痰,治水气,利小便,止反胃呕逆。”《本草蒙筌》可知泽泻、白术均有利水“消脐腹水肿胀满。止呕逆霍乱。”:湿,消肿,止渴,止泻痢,止呕吐的功效。如治疗中暑烦渴,兼有霍生姜、灯芯草。治暴痢赤乱吐泻,小便赤少,即用五苓散加辰砂、

白相杂,即用胃苓汤加用香连丸。另如治疗黄疸即用胃苓汤原

4其他

治疗气虚头痛和痰厥头痛,张洁自拟半夏白术天麻汤,黄

柏、干姜、泽泻、茯苓、天麻、黄芪、人参、苍术各五分,神曲、白术、麦芽、半夏、陈皮;治疗小便不通,张洁曰:“治小便不通,百法不能取效,此方最好:陈皮、半夏、茯苓、猪苓、泽泻、白术、木通、黄芩、栀子各二钱,升麻三分,甘草二分。”

大热经日不除,如无他证,当利小“治痘疮已靥未靥之间、

便”赤茯苓、猪苓各三钱。。亦用五苓散,泽泻五钱,白术、

5讨论

综上所述,张洁对泽泻、白术的使用多遵循本草著作对白术

(下转第73页)

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