医疗手术签字背后的法律问题_肖志军_案关于_医疗机构管理条例_第三十三条的解读

医疗手术签字背后的法律问题_肖志军_案关于_医疗机构管理条例_第三十三条的解读

医疗手术签字背后的法律问题

——“肖志军 ”案关于《医疗机构管理条例》第三十三条的解读

四川大学法学院 07 级民商法学研

张登福

摘 要:曾经网路上沸沸扬扬的“肖志军”案已经恢复平静了,但作为一个法律人的思考却仍然让我们 沉浸其中,我们在被一个个问题所困扰。我们把眼光投到了这里——《医疗机构管理条例》第三十三条,我 们在问,这个一直以来作为医院行为准则的“帝王条款”真的做了“杀人凶手”吗?这个规定背后的真实含义 我们是否真的去认真探析过?它将被继续遵守还是被推翻?带着这些问题,我重新读了这个条文。

关键字:医疗手术 生命健康权 签字

2007 年 11 月 21 日,怀孕 9 个月的 李丽云因呼吸困难,在同居男子肖志军 的陪同下赴北京某医院检查,医生检查 发现孕妇及胎儿均生命垂危。由于肖志 军多次拒绝在手术单上签字,最终孕妇 及体内胎儿不治身亡。事后肖志军坚持 认为责任在院方,而当地卫生局表示医 院已尽责。其援引的依据是《医疗机构管 理条例》 第三十三条规定:医疗机构施 “ 行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须 征得患者同意,并应当取得其家属或者 关系人同意并签字;无法取得患者意见 时,应当取得家属或者关系人同意并签 字;无法取得患者意见又无家属或者关 系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经 治医师应当提出医疗处置方案,在取得 医疗机构负责人或者被授权负责人员的 批准后实施。”

湖南大学法学院黎四奇教授认为: 《医疗救助管理条例》 是由国务院发布 的,在位阶上属于“法规”,而《民法通则》 则是由全国人大发布的,在位阶上属于 “法律”。根据法律竞合中,下位法不得优 于上位法的原则,若在对同一事项的规 定上发生规则冲突之时,无疑 《民法通 则》的规定优先。对于民事责任承担,我 国 《民法通则》 第 106 条第 2 款明确规 定:公民 “ 、 法人由于过错侵害国家的、 集

体的财产,侵害他人的财产、人身的,应 承担民事责任。”在上位法有明文规定的 情况下,院方的是难辞其咎的;对于文本 法律的理解不能孤立地对其断章取义, 而必须结合立法时的历史背景及规则本 身的语义等进行综合性的解读。尽管存 在于第 33 条的规定,但是其出台之目的

显然在于规则医疗行为,在于彰显法律 下的生命无价与对人性的关爱。因此,对 于该法的理解也不能单从此文本本身出 发,而必须结合其它相关的法律进行整 体性的解读与思考。

我在这个问题的研究中甚至看到这 样的一种观点:当家属的意愿能够决定 患者生死的时候,社会应当剥夺家属的 这种事实上的决定权。要从立法制度上 有所调整,使医院通过适当程序有机会 排除家属的错误选择。但我也看到反对 的一面,比如:在患者和家属明确表示反 对手术的情况下,强行手术是故意伤害 罪,绝对不能给医生这种权力,不能用个 案来侵犯大多数人的身体不受侵害权!

本案中,我的分析如下:当无法取得 患者本人同意的情况下,肖志军同意进 行手术或者医院自行决定手术,均可以 避免悲剧,我们由此为切入口分析“医 : 院作为医疗机构也有救助的责任,在无 法取得患者本人同意的情况下,明知肖 志军的处置意见侵害了患者的生命权, 而错误执行了肖志军的医疗处置意见。 在主治医师提出医疗处置方案后,医院 负责人应当按照《医疗机构管理条例》第 三十三条的规定,作为“其他特殊情况” 应当批准实施手术,并未批准直接实施 手术,导致患者丧失救助机会,应当承担 次要赔偿责任。但医院在此情况下不承 担医疗事故责任。”但该种看法属于对 “其他特殊情况”的解释和理解,并非法 律条文的原文。从立法层面上将这样的 解释和理解上升为明确的法律依据,能 够更好的保护患者的生命权。所以针对 “特殊情况特殊对待的原则”,这里应该

属于“其他特殊情况”的范畴。

“生命健康权是公民最基本,最重要 的一项人格权。它享受最神圣、最崇高, 最广泛的尊重和法律保护。是衍生其他 权利和绝大部分法律的本源”,因此,三 大医疗法规,都强调“救死扶伤”的法律 宗旨,把生命健康权的保护置于首位。 “知情同意权”与“强制医疗权”其实是医 患双方相互制约的两项权利,是对医疗 措施的处置权,其法律意义就是基于合 同法律关系的民事权利。任何一方的滥 用,都可能对生命健康权造成损害。当然 也有经济利益所遭受的损害。知情同意 “

权”与“强制医疗权”所相互制约的医疗 措施处置权,其实最终就是为了更好的 保护生命健康权。如果 知情同意“ “ ”与” 强制医疗权“所掌控的医疗措施处置权, 目的是为了损害生命健康权的话,那规 定和行使这两项权利又有什么法律意义 和道德意义呢?而限制这两项权利,防止 两项权利的滥用,其尺度和标准也正是 生命健康权遭受损害的程度大小。应当 坚持亲属签字制度,这本身不应该又任 何的怀疑,同时,我们要正确解读法律的 本意,为人民的生命健康保驾护航。

参考文献

[1] 黎四奇: 《谁动了肖 志 军 的 奶 酪——一个义愤的批判性分析》,http:// http://www.wendangwang.com/article/default.asp? id=36429

[2] 网友 撰 文 http://www.wendangwang.com/ viewthread.php?tid=830765

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