浅析医疗制度改革

2009.12(中)

政法论坛

浅析医疗制度改革 贺秀英 摘要

杜景云

医疗改革关系到全社会每一个公民的利益。近段时间我国医疗改革前进步伐的明显加快。本文从我国政府医疗

政策的演变的角度,研究我国医疗改革的进程,总结我国的医疗改革的经验和教训,探析新医疗改革政策的亮点。关键词医疗改革新医改政府责任中图分类号: D63文献标识码: A文章编号: 1009-0592(2009)12-215-02医疗卫生事业关系到国民的身体健康与切身利益,是社会高度关注的热点。党的十七大明确提出“建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平”,“强化政府责任和投入,完善国民健康政策,鼓励社会参与,建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。一、我国政府医疗保障政策的演变 (一)建国初期预防为主的方针 1950年 8月第一次全国卫生工作会议召开,确定“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针,中国内地逐步建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障制度并实施到 1978年,但卫生资源分配不平衡问题十分突出。1985年 4月,国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出:放宽政策,简政放权,多方集资,开阔发展卫生事业的路子,把卫生工作搞好。 (二)建立公益性的卫生福利事业 1992年 9月,国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》提出,“卫生事业是公益性的福利事业”,“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理,做到自主经营、自负盈亏”。1994年,国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了《关于职工医疗制度改革的试点意见》,启动城镇职工医疗保障制度改革。并经国务院批准,在江苏省镇江市、江西省九江市进行了试点。 1995年,我国提出要积极发展各类卫生保健事业,实现人人享有初级卫生保健的目标。1997年,党中央、国务院作出关于卫生改革与发展的决定,明确新时期卫生工作的奋斗目标、指导方针和具体措施。 (三)新医疗改革制度第一,新医疗体制改革的启动: 2000年 2月,国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》,全面启动医改。此次医改主要措施包括:将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理,营利性医疗机构医疗服务价格放开,扩大基本医疗保险制度覆盖面;卫生行政部门转变职能,政事分开,实行医疗机构分类管理,公立医疗

机构内部引入竞争机制,放开管制,规范运营,改革药品流通体制,实行医药分家等。第二,对农村医疗制度的改革。2002年 10月,国务院召开全国农村卫生工作会议,会后以中共中央、国务院的名义发布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,强调要建立和完善新型农村合作医疗制度和医疗救助制度等。2003年 1月 16日,国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,要求从当年开始新农合试点。同年,中国出现 SARS疫情,公共卫生体系暴露出的问题受到关注。2004年,卫生部公布《国家卫生服务调查》的报告显示:中国内地城市没有任何医疗保险的人口占 44.8%,农村为 79.1。第三,医疗改革的结果。2005年 7月,国务院发展研究中心在媒体发布关于医改的研究报告称,中国医改总体上不成功,其症结是近二十年来医疗服务逐渐市场化、商品化。同年卫生部明确提出:“市场化非医改方向”,医改目标是构筑一个惠及“全民”的医疗保障平台并陆续在全国启动城镇居民医疗保险试点。 2006年 9月,成立了有十一个部委组成的医改协调小组,国家发改委主任和卫生部部长共同出任组长。2007年年初,医改协调小组委托六家研究机构对医改进行独立、平行研究并提出建议,后研究机构增加至九家。十月,由国家发改委牵头,分别在南昌、天津召开医改座谈会,各相关部门负责人参与,讨论医改方案。同年召开的中共十七大报告提出“人人享有基本医疗卫生服务”、“坚持公共医疗卫生的公益性质”、“强化政府责任和投入”,明确了医改的指导原则。2008年 10月 14日,《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》开始在网络上征求意见。 2009年 1月 21日,在温家宝总理主持召开的国务院常务会议上,新医改方案获原则通过。二、我国医疗制度改革的经验和教训中国卫生效率和公平问题根源主要不在于缺少公共资金,而在于缺少社会公正的价值观和有效的政府管理。 (一)政府在转型期缺乏公平性和效益性从公共服务的角度出发,在中国的体制背景下,政府的权力

作者简介:贺秀英、杜景云,中国石油大学人文社会科学学院。

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