丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸效果分析

临床 研 究

2 0 1 3 年 1 0 月 第 2 0 卷 第 2 8 期

丙种 球蛋 白结合蓝光治疗新 生儿 ABO 溶血性黄 疸效果分析

黄 美 珍

江 西省 信丰 县人 民医 院新 生 儿科 , 江西 信丰

3 4 1 6 0 0

【 摘要 】目的 探讨 丙种 球 蛋 白结 合蓝 光治 疗新 生 儿 AB O溶 血性 黄疸 的临床 效果 。 方 法 选择 2 0 1 0年 1 月~ 2 0 1 3 年 3月 本 院收 治 的新 生儿 AB O 血型不 符 引 起 的溶 血性 黄疸 患 儿 8 0例 , 随 机分 为 两 组 , 各4 0例 , 所 有 患儿 人院

后 均 给予 常规 治疗 , 维持 患 儿生 命体 征平 稳 , 维 持 水 电解 质 平 衡 , 并 注 意补充 营 养 , 对 存 在感 染 因素 者进 行 抗感

染处理 , 观 察组 静 脉滴 注丙 种球 蛋 白 , 连续 3 d, 并 进 行蓝 光 照 射 , 无 论 皮 测 胆 红 素 是 否 正 常 均 连 续 蓝 光 持 续 照

射7 2 h , 之 后停 止 照射 2 4 h , 之后 根据 患儿 血 清胆 红素水 平 进行 对症 支持 治疗 ; 对 照组 则 进行 蓝 光 照射 治疗 , 方

法 同观 察组 ; 比较两组 患儿 日均胆 红 素下 降 幅度 及 胆红 素 水平 恢 复正 常 时间 , 并统 计 两 组并 发 症 。 结果 观察

组 日均胆 红 素下 降幅 度 高于 对 照组 ( P < 0 . 0 5 ) , 且 胆 红素 恢 复正 常时 间短 于对 照组 ( P < 0 . 0 5 ) , 观 察 组 皮疹 、 发热及

腹 泻 的发 生 率显 著 低 于 对 照组 ( P < O . 0 5 ) 。 结论 丙 种 球蛋 白结 合蓝 光 治疗 新 生 儿 A B O溶 血性 黄 疸 , 退 黄 效率 高, 治疗 周 期短 , 且并 发症 少 , 值 得 临床 推广 。

【 关 键 词 ]丙种 球 蛋 白 ; 蓝光 ; 新 生儿 ; AB O 溶 血 性 黄 疸

[ 中图分 类 号】 R7 2 2 . 1 7

【 文献标 识 码】 A

【 文章 编 号】 1 6 7 4 — 4 7 2 1 ( 2 0 1 3 ) 1 0( a) 一 0 0 4 8 — 0 2

Ef fe c t a na l y s i s o f g a mma g l o bul i n c o mb i n e d wi t h bl u-r a y i n t r e a t me nt o f

n e o n a t a l ABO h e mo l y t i c j a u n d i c e

HU ANG Me i - z h e n

De p a r t me n t o f Ne o n a t o l o g y , P e o p l e S Ho s p i t a l o f Xi n f e n g C o u n t y i n J i a n g x i

P r o v i n c e , Xi n f e n g 3 41 6 0 0 , Ch i n a

[ A b s t r a c t ] Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f b l u e g a mm a a n d g a mma g l o b u l i n i n t h e t r e a t me n t o f n e o n a t a l A B e h e m o l y t i c j a u n d i c e . Me t h o d s 8 0 c a s e s o f n e o n a t a l A B e— i n c o mp a t i b l e h e mo l y t i c j a u n d i c e i n o u r h o s p i t a l f r o m

J a n u a r y 2 01 0 t o Ma r c h 2 01 3 we r e r a n d o ml y d i v i d e d i n t o t wo g r o u p s ,wi t h 4 0 c a s e s i n e a c h g r o u p .Af t e r b e i n g h o s p i —

t a l i z e d ,l i f e - s i g n s o f a l 1 t h e p a t i e n t s we r e k e p t s t a b l e ,wa t e r a n d e l e c t r o l y t e b a l a n c e w a s k e p t a n d n u t r i t i o n a l s u p p l e —

me n t s we r e c a r e f u l l y a d mi n i s t r a t e d .Ca s e s wi t h i n f e c t i o n we r e g i v e n a n t i — i n f e c t i v e t r e a t me n t .T h e o b s e r v a t i o n g r o u p

wa s g i v e n mo d e r a t e d o s e o f i n t r a v e n o u s g a mma g l o b u l i n f o r t h r e e c o n s e c u t i v e d a y s a n d a l s o g i v e n b l u e — r a y i r r a d i a t i o n . Re g a r d l e s s o f wh e t h e r b i l i r u b i n i n s k i n t

e s t wa s n o r ma l ,b l u e - r a y i ra d i a t i o n wa s c o n t i n u e d or f 7 2 h a n d s t o p p e d or f 2 4 h .Th e n s y mp t o ma t i c a n d s u p p o r t i v e t r e a t me n t we r e g i v e n a c c o r d i n g t o t h e l e v e l o f s e r u m b i l i r u b i n .T h e c o n t r o l g r o u p wa s a l s o g i v e n b l u e - r a y i ra d i a t i o n u s i n g t h e s a me me t h o d a s t h e o b s e va r t i o n g r o u p . Da i l y b i l i r u b i n d e c r e a s e a n d t h e r e c o v e r y t i me o f b i l i r u b i n o f t h e t wo g r o u p s we r e c o mpa r e d a n d c o mp l i c a t i o n s d u r i n g t r e a t me n t we r e a n a l y z e d .

Re s u l t s Co mp  ̄e d wi t h t h o s e i n t h e c o n t r o l ro g u p ,d a i l y b i l i r u b i n d e c r e a s e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p wa s s i g n i f i c a n t l y

h i g h e r( 尸 < 0 . 0 5 ) , b i l i r u b i n r e c o v e y r t i me w a s s i g n i i f c a n t l y s h o t r e r( P < 0 . 0 5 ) a n d i n c i d e n c e r a t e o f r a s h , f e v e r a n d d i a r — r h e a w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r( P < 0 . 0 5 ) . C o n c l u s i o n T h e b l u e r a y a n d g a m ma g l o b u l i n i s e f f e c t i v e i n t h e t r e a t me n t o f

n e o n a t a l AB e h e mo l y t i c j a u n d i c e , w i t h s h o r t e r t r e a t me n t c y c l e s a n d f e w e r c o mp l i c a t i o n s . T h u s i t i s w o t r h y o f p r o mo —

t i on.

[ Ke y wo r d s ]G a mm a g l o b u l i n ; B l u e - r a y ; N e w b o r n ; A B O h e mo l y t i c j a u n d i c e

母 婴 血 型不 合尤 其 是 A B 0血 型 不 合引 起 的新 生 儿 溶 血 病 是临 床 较 为常 见 的一 种疾 病 . 在疾 病 进展 过 程 中 如果 溶 血 速度 过 快将 导 致 高胆 红 素 血症 的形 成 , 治 疗 不及 时可 导致 核黄 疸 的发 生 , 严重 影 响 患儿 预 后I ” , 研究 提 示加 强 新 生儿 管理 . 在 产 婴 区将 可能 出 现母 婴 血 型不合 的新 生 J L N 为 高危 人 群 , 早 期 进 行有 针 对 性 的处 理[ 2 1 , 临床 效 果 较 好 , 能达 到显 著降 低 患J L I ! 红素 , 缩短 住 院 天数 的 目的。 本研 究 主 要 探 讨 早 期 使 用 丙 种 球 蛋 白联 合 蓝 光 治 疗 新 生 儿 AB e溶 血性 黄 疸 的效果 . 报道 如 下 。

1资 料 与 方 法 1 . 1一 般 资料 选择 2 0 1 0年 1月 ~ 2 0 1 3年 3 月 本 院 收 治 的 新 生 儿

AB e血 型不 符引起 的溶血 性 黄疸 患 儿 8 0例 。随机 分 为两 组, 各4 0例 ; 观察 组 中 , 男2 4例 , 女 1 6例 , 出生体 重 ≥3 k g 1 9例 , < 3 2 l 例 ,总 胆红 素 > 4 0 0 I x mo l / L 2 7例 ;对 照 组 中, 男2 5例 , 女 1 5例 , 出生体 重 ≥3 k g 2 0例 , < 3 k g 2 O例 ,

总 胆红 素> 4 0 0 I x mo l / L 2 8例 。两组 患 儿性 别 、 年龄 、 体重、

总胆 红 素水 平差异 无 统计 学 意义 ( P > 0 . 0 5 ) 。

4 8 中国 当代 医药 CHI NA MODE RN ME D I CI NE

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