血管性痴呆的诊断与治疗

襄樊市中心医院药剂科 姚欣 沈先敏 441021

[摘要] 血管性痴呆（VD）是指各种原因引起的脑血管供血障碍所致的痴呆。发病年龄多在50～60岁，以男性为多，半数以上病人有高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化病史。这是由于血管性痴呆发生多在心脑血管疾病之后，而心脑血管疾病以男性患者为多。病史中有反复多次的中风发作，多在脑卒中后不久即发生痴呆。血管性痴呆的诊断分为“可能”、“可疑”和“肯定”的血管性痴呆，对其治疗包括药物治疗，中西医结合治疗、高压氧治疗和康复治疗等。常用药物包括：（1）血管扩张药，这类药物主要能增加脑血流量。如脑益嗪、环扁桃脂、盐酸氟桂嗪、烟酸、罂粟碱、倍他啶、己酮可可碱、硝苯吡啶、芦丁、低分子右旋糖酐、川芎嗪、丹参等。（2）大脑代谢调节药，这类药物主要能改善认知功能、改善记忆能力、改善智能。如：喜得镇、都可喜、脑复康、脑复新、氯酯醒、石杉碱甲等。（3）抗凝血药物：肝素、双香豆素、新抗凝片等。（4）溶血栓药物：链激酶、尿激酶等。由于西医治疗VD疗效不理想中医治疗正日益成为研究的热点，中医主张“通”、“调”并举，主要采用补肾益气、活血化瘀、通窍之法。

[关键词]血管性痴呆；诊断；治疗

血管性痴呆（VD）是因脑血管病变所引起的智能及认知障碍综合症，临床表现主要分为两大类：一是构成痴呆的记忆障碍和精神症状，二是脑损害的局灶症状体征。

1.血管性痴呆的诊断：

目前国际上采用如下标准诊断“可能”、“可疑”和“肯定”的血管性痴呆.[1]

1.1 可能VD的临床诊断标准：

① 具有痴呆：认知功能进行性下降，伴有记忆和两个以上认知功能缺损（定向、注意、语言、视空间功能、运用、运动自控、行为），并由临床及神经心理检查证实 ；功能缺损妨碍日常生活，且不单是中风引起的纯粹躯体性影响造成。排除标准：伴有意识障碍、谵妄、精神病、失语或严重妨碍神经心理测试的