目的：探讨开颅术后并发严重颅内感染的处理。方法：对17例开颅术后并发严重颅内感染的患者的诊治经过进行回顾性分析。结果：17例患者经治,4例死亡,11例治愈出院,2例仍在继续治疗之中。结论：运用有效抗生素和其它措施如引流颅内积脓、有效的降低颅内压、提高机体免疫力,能有效的控制感染,使患者得到治愈。

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第 2卷 3

第 l期

武汉大学学报 (医学版) Me ia o r t o h n Unv ri d c l u￣ l fWu a ie s y J u t

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2O年 1 02月

开颅术后并发严重颅内感染的处理 吴涛吴志敏袁先厚江普查脒卫国 武汉大学中南医院神经外科，武汉 407 30 1

摘要目的：探讨开颅术后并发严重颅内感染的处理。方法： I对 7例开颅术后并发严重颅内感染的患者的诊治经过进行回顾性分析。结果：7 l例患者经沿， 4例死亡，1 l例治愈出院， 2例仍在继续治疗之中。结论：用有效运

抗生素和其它措施如引流颅内积脓、有效的降低颅内压、提高机体免疫力，能有教的控制感染，使患者得到治愈 关键词开颅术；内感染；颅治疗 R6 11 5 . 1中图分类号

神经外科因不同病因需行开颅的手术很多。术 50+庆大毒素 8万 u慢速滴注，一侧引流 l 0另 5

后由于头皮、颅骨、硬脑膜均已开放，各种因素的影例，皮下潜行置管引流 l例。单纯青霉素类治疗 6 3 响可导致开颅术后少数患者并发颅内感染。尽管是例，联台碳青霉烯类治疗 1例， 1抗真菌治疗 4,倒静 4 少数病例也使神经外科医师感到十分棘手。而且颅脉多次补充血浆类制品 1例。内感染常与脑积水、脑水肿、脑膨出等同时存在，并 13结果 1患者根据 G S预后评分 .亡 4 . 7例 O死 相互促进而快速发展，直接影响手术治疗效果和患例，持续植物状态 I,例重残 1中残 3,例，例良好恢者的预后】。为了探讨开颅术后并发颅内严重感染复 9例。 的原因和处理方法，笔者对武汉大学中南医院神经外科 2年 1一 0 1 1月期问所经治开颅术∞0月 20年 1 2讨论

后并发颅内严重感染的 J例患者的诊治经过作了 2 1开颅术后严重颅内感染的原因开颅术后的 7 .回顾性分析，报道如下。现 患者因为头皮、骨、颅硬脑膜因手术被开放，由于正 1临床资料

常解剖结构的改变使客观屏障作用减弱，一旦有某些因素的影响，引起颅内感染较为容易，使神经则这

11一般资料 .

开颅术后并发颅内严重感染的患外科的术

后治疗变得十分棘手，重者可导致死亡。严 开颅术后并发严重颅内感染的患者死亡率高。所以者 1例， l, 7例。年龄 l 7男 O例女 0—7 8岁，均年平重视和探讨开颅术后严重颅内感染形成因素和处理龄 4岁； 7其它临床资料如表 1。 表开颅术后并发严重颅内脏染临床资料原则是十分必要的。 颅内感染有多种形式，脑脓肿、室内积脓、如脑 病例数病例数 原发疾病类型 重型颅脑损伤高血压脑出血颅内肿瘤颅内感染合并症 脑膜炎脑脓肿脑室内积脓皮下积脓脑积水脑水肿

9 5 3 l 7 l 3 1 5 1 5 l 7 I 7

颅内感染合并症脑膨出 脑脊液漏感染菌种金葡菌 肺炎双球菌肺炎克雷伯菌绿脓杆菌混合细菌感染真菌

J 5 l 5 2 l 2 l 1】 4

脑膜炎、蛛网膜下腔积脓、硬膜下积脓及硬膜外积脓等。但是开颅术后的颅内感染十分特殊，因为神经外科手术的关系，脑室、网膜下腔、蛛硬膜下腔、硬膜外腔可能都完全相通，以开颅术后的患者发生颅所内感染多包括上述几个类型的感染混台存在，严重者有可能从皮下到脑内、室内都存在积脓。开颅脑术后并发颅内严重感染的原因有多种：术前和术①后未台理运用抗菌药物或运用抗菌药物无法通过血脑屏障发挥作用。②颅内存在的挫碎脑组织及水肿

12临床治疗 .

脑组织的坏死液化为颅内感染形成良好的培养基。 双侧侧脑室穿刺，一侧生理盐水③严重的全身性疾病、老年人、婴幼儿等全身免疫功

怍者筒介吴祷， l一，士生， 男，町1硬主要从事颅内压增高的基础与临床研究