血管瘤(hemangioma)是常见的先天性脉管性疾病,1980年以前,我国及许多国家对先天性脉管性疾病的分类和治疗还是非常混乱的。Mulliken和Glowacki1982年首先进行了生物学分类,经过多年临床实践,1995年,Waner和Suen又修改了此分类,使先天性脉管性疾病的分类更加科学化,临床上的诊断和治疗有了科学的依据。下面对脉管性疾病的分类及鉴别综述如下。

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国查学20年5第 l卷第5 CisJ r lf eht M d i.a.0. 17 o差 08月 7期 h e u aoAsec ein My08 o1N. n eo n ti c e 2 V .. 5 epr newt 0 0css 1 l l t ug2 0,92:5 . x e e c i 1 0 ae[ . i Pa r,0 22 () 7 i h JC n sS 2 [0W e i .eo s ut no teb re xe a er sn eo 1] ls J cnt ci f h un detr l a igaM d r lz R r o n u p ru oytyee pvt g hl f me ok[1 l tReo s oos p leh l ioi e x r w r J. a c xt n n i a P s S r,9 3 15:l. ug19, () 1 9 8

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[8连晓妹，李嵩，乃俊，面复合组织同种异体移植研究进展 1】林陈颜

[. J国际口腔医学杂志，0 7 7 2 22 3】 2 0,: 9 .9 . [9Mor JBrde A, yl,t 1 rnpatt n[ .rnpa- 1] rsP, a l J Do a L e a. a sl ai JT asl i y T n o】 n tt n2 0。73:3 -3 . ai,0 7 () 03 8 o 4 3

[收稿日期10 80—2[回日期 10 80—7 2 0—2 1修 2 0—40编辑/阳利李

脉管性疾病的分类及鉴别 Cl s icat d di a sf i i an agn or as u ar o al s on ot v c l of an m i e

蔡晓燕综述，志明审校黎 (中山大学附属第一医院整形外科广东广州 5 08 ) 1 0 0

血管瘤 (e a g o a是常见的先天性脉管性疾病， h m n im ) 18 9 0年以前，国及许多国家对先天性脉管性疾病的分类和我治疗还是非常混乱的。M l e u k n和 G o a k『 18首先 l i lw c i】 9 2年

究认为它们是与血管形成有关的疾病W]血管瘤的增生 ( s,内 皮细胞增生)能是促血管生成因子水平增高，可血管生长抑制因子水平降低所致，血管畸形是胚胎血管发生和血管形成而

进行了生物学分类，经过多年临床实践， 9 5年，a e 19 W n r和 S e￣又修改了此分类，先天性脉管性疾病的分类更加科 un使学化，床上的诊断和治疗有了科

学的依据。临下面对脉管性疾病的分类及鉴别综述如下。

过程中的基因突变而致的结构异常。目前关于血管瘤和血管 畸形发生机制的研究有以下几方面： 2 1管瘤发病机制 .血 2 11细胞因素：管内皮细胞增生构成肿瘤的主要成分， ..血肥大细胞可通过分泌细胞因子调节肿瘤的病理演变，织学检组查见增生期血管瘤大量增生活跃的内皮细胞，形成团块状，偶

1先天性脉管性疾病的分类 1 1统分类：统分类采用形态学的分类方法，血管瘤分 .传传将

见核分裂象，管腔被阻塞，成裂隙状，肥大细胞数目明显增加； 消退期血管瘤血管内皮细胞明显减少，形成大量的毛细血管腔，血管间纤维组织增多，肥大细胞数目明显减少【 6]。 2 12血管生成因子：血管生成有关的因子很多，分为促 ..与可血管生成因子和血管生长抑制因子。很多研究发现血管瘤特别是增殖期血管瘤中促血管生成因子表达明显多于退化期血管瘤及血管畸形。目前研究较多的促血管生成因子主要有： ①血管内皮细胞生长因子 (a c l r e d te i lg o t v s u a n o h l a rw h f c o, E F:内皮细胞特异性有丝分裂原，最主要的 a t rV G )是是促血管生成因子，主要生物学功能为促进内皮细胞增殖、迁移，加血管通透性，进血管形成。与内皮细胞抗凋亡有增促关，血管瘤增生期 V G及其受体表达明显增高，在退化期 EF而其表达下降或无表达，提示 V G血管瘤的增生有密切关 E F与系，E F以自分泌或旁分泌两种途径发挥生物学作用，最新 VG的研究表明：E F的抗凋亡作用主要是通过诱导 b l2及调 VG c一节 P 3 (醋酞肌醇 3激酶 ) IK磷的信号传导途径，调内皮细胞上中的抗凋亡小体的数量和激活存活蛋白，制内皮细胞凋亡抑

为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤，这种分类方法 将“管瘤”一词不加区分地应用于多种血管性疾病。血 12生物学分类：9 2年，u 1k n等提出依据血管内皮细 . 18 M 1i e 1胞的生物学特征进行分类的观点，传统意义

上的血管瘤分将为血管瘤和血管畸形。 19 9 3年， M l e在 u i n分类的基础上， lk

J c sn等根据血液流速和动静脉分流速度， ako将血管畸形进 ~

步区分为高流量的动静脉畸形和低流量的静脉畸形。1 9 95

年，a e W n r等在前者的基础上又加以补充和改善，出更新提的分类方法，将血管畸形具体分为微静脉畸形、静脉畸形、动 脉畸形、巴管畸形、静脉畸形以及混合型血管畸形等。这淋动种新的分类方法进一步从血管病变的发生、展的生物学特发征及血流动力学方面区别各种血管病变，血管病变的诊断、对

鉴别诊断、治疗方法的选择及判断预后等方面有更实际的临 床指导意义，已成为国际血管性疾病研究协会的正式分类方法。

2血管瘤和血管畸形的发病机制血管瘤和血管畸形的发生机制目前尚未阐明，多数研但

[②碱性成纤维细胞生长因子 (a i ir b a t g o t 7]; b s c fb o l s r w h