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中药预防紧急食道调搏终止阵发性室上性心动过速后的再发作
更新日期：2009-05-16 点击：
吴　斌　陈克进　王汉祥　冯德勋
　　关键词：阵发性室上心动过速　紧急食道调博　中药预防
　　我科自1993～1998年，以紧急食道调搏方法终止阵发性室上心动过速(PSVT)取得满意疗效。然而如何预防PSVT的再发作，成为治疗关键。笔者采用中医药方法，并与西药倍它乐克对比观察，结果发现中药在预防PSVT的发作中具有较好疗效，且无明显毒副作用。现报道如下。
1　临床资料
1.1　一般资料
　　本组共36例，随机将患者分为三组：对照组、倍它乐克组、中药组。其中对照组10例，男4例、女6例；倍它乐克组12例，男3例，女9例。中药组14例：男5例，女9例，平均年龄43.4岁，年龄最小者16岁，最大者63岁。
　　凡急性发作PSVT患者，且未使用任何抗心律失常药物，均作紧急食道调搏术。
1.2　紧急食道调搏术材料及方法
　　将食道电极导管从鼻腔插入食道35～40cm处，采用日本光电公司单笔心电图机记录食道心电图(25mm/s、50mm/s各1次)。在光电公司BCD-300床旁心电监护仪下，采用苏州东方仪器厂的XD-2A型程控心电生理检查仪，进行S1S1超速抑制或S1S2S3刺激，直至PSVT终止。然后以S1S2-10ms扫描测房室传导曲线，每次诱发PSVT均重复记录食道心电图，至S2R脱落并稳定4个周期。
1.3　检测结果
　　根据房室传导曲线及R-P,/P,-R等判定结果如下：顺向型房室折返性心动过速(AVRT)16例；顺向型房室结折返型心动过速(AVNRT)17例；预激综合征(逆向型房室折反性心动过速)2例；房室结双径路并房室旁道1例。
2　治疗方法
2.1　中药组
　　PSVT经紧急食道调搏术后，即给予口服中药：苦参20g，丹参、太子参、龙齿、茯苓各30g，枣仁10g。证见阴虚火旺者加麦冬、生地各10g，五味子、黄连各6g；心气虚者加西洋参6g，黄芪15g；痰湿阻滞加法夏、陈皮各10g，厚朴6g；瘀血内阻加赤芍、当归各10g，川芎6g，三七5g。1剂/d，连续服用4～6周。
2.2　倍它乐克组
　　PSVT经紧急食道调搏后，即给予倍它乐克25mg，Bid，连续服用6周。其中2例于服药3天后即出现窦性心动过缓而改用中药治疗。
2.3　对照组
　　PSVT经紧急食道调博后，不给予任何药物治疗。
3　治疗结果
　　观察上述3组治疗前后6个月，平均发作间隔时间。结果见附表：
　　经统计学处理，倍它乐克组及中药组与对照组比较有非常显著性差异(P＜0.01)，倍它乐克组与中药组比较无统计学差异(P＞0.05)。　　附表

　 对照组 倍它乐克组 　 中药组
前 后 前 后 前