COPD中文称呼慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

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中国实用医药2011年1月第6卷第3期ChinaPracMed，Jan2011，Vol．6，No．3

抢救小儿感染性休克的护理体会76例

胡雅玲

李世华

刘东杰

张丽梅

2.2

严格掌握输液速度，准确记录液体出入量，准确记录稀

准确记录有尿时释药液的毫升数及输液余量。给脱水剂后，

小儿感染性休克，可见于流行性脑脊髓膜炎、细菌性痢

猩红热、大叶性肺炎等严重感染性疾病。具有起病急、病疾、

情发展迅速、变化快、死亡率高的特点。近几年，我科共收治76例感染性休克的患儿，现将我们的护理体会现报告如下。1

资料与方法

76例中男40例，女36例，年龄0.5岁～12岁，休克发生原因：流行性脑脊髓膜炎42例，毒痢30例，猩红热4例，发生DIC19例，并发脑水肿38例，出现RDS9例，出现循环障碍76例，并发多脏器损伤10例，治愈74例，死亡2例。22.1

护理

迅速建立静脉通道及时输入药物入院2～5min内完成静脉穿刺。感染性休克时，血容量重新分布，手足静脉塌陷，而头皮静脉充盈度较好，所以我们首选头皮静脉穿刺。早期

2解除循环障碍，间隔15min静脉注射一次足量应用654-654-2。在应用冷光源微循环显微镜监视微循环改善的同时需按时给药，密切观察用药后的皮肤颜色、皮疹变化情况、手

观察口唇颜色及呼吸情况；给足温度等；在应用碱性药物时，

予脱水剂时，及时观察尿量；给强心药物后注意观察脉搏强

弱、节律的改变。同时观察脑水肿的早期血压是否增高，婴幼儿囟门是否有抵抗，有无流泪。应用镇静药物后，患儿呼吸变浅，异常呼吸容易掩盖，应用听诊器放在前胸听有无呼吸异常。如出现呼吸频率改变、过度呼吸，口唇发绀，应立即通知医生。

作者单位：163461黑龙江省大庆市第二医院

间及尿量。

2.3呼吸道护理

使患者处于侧卧颈部后倾位，以保持呼吸

道通畅。在使用镇静剂时，分泌物多，鼻痂易在后鼻道堵塞，及时清除鼻痂，有痰时随时吸出，痰液黏稠时配合雾化吸人，给予鼻导管吸氧时，每3～4h拔出吸氧管检查导管开口有无

严密观察给氧效果。阻塞，

2.4发热的护理2.4.1

在休克的抢救中，为了降低脑的耗氧量，我们采取置

8岁以上者必要时做酒精擦冰袋、冷水袋于头部周围的措施，

浴，婴幼儿因皮肤较薄，毛细血管丰富，易形成酒精中毒，所以

3岁以下患儿高热时我们采取36℃～37℃不采取酒精擦浴，

温水擦浴，效果较好。

2.4.2四肢则实施保温，50℃为宜，水不宜太热，保温用物不能直接接触皮肤，用布套或毛巾包裹，小儿患者的手脚最好让

这样温度恒定，亦能及时观察到肢体温度的改家长用手握着，

善情况。

2.4.3发热使患儿唾液分泌减少，舌和口腔黏膜干燥。有利于病原体的侵袭和生长，特别是小儿抵抗力差易发生口腔感染及黏膜溃疡，因此应加强口腔护理。2.5

休克时静脉、动脉采血血管的选择一般首选股静脉穿刺采血。但并发DIC尤其是纠溶状态时，杜绝股静脉采血，因不易压迫，容易形成腹腔内出血，加重休克。其次采用肘正中静脉。动脉选择足背动脉及桡动脉。

COPD稳定期的家庭护理与康复指导

王忠香

COPD是由慢性支气管炎发展形成的，患者往往伴有慢性咳嗽、咳痰，且病情反复加重，家庭经济负担重，患者精神压力大。COPD稳定期的护理和康复非常重要，正确的护理措施和康复锻炼可以减轻患者症状、避免肺部感染、提高生活质量、延长生命、减轻经济负担。1

资料与方法

我院自2006年以来，对36名COPD患者在稳定期进行有效的家庭护理和康复指导，取得了满意的效果，现总结

加热后挥发在空气中刺激呼吸道；患者及家人要戒烟，家少呼

防止传染感冒。吸道的刺激；减少出入卧房人员，2.1.2

饮食要清淡、高蛋白、高维生素．忌油腻、

腥辣、刺激性和易产气的食物，不要过甜、过咸。可选用奶类、

饮食指导

蛋类、瘦肉、鱼类、豆类等食品。多吃梨、橙子、罗汉果、柑橘等

有利于稀释痰液。水果。注意多饮水每天不低于2500ml，2.1.3

心理护理因病情反复，病程长、迁延复发，缠绵难

愈，易产生焦虑、烦躁等负面情绪，严重者出现抑郁情绪。护理人员耐心进行健康护理讲解，使患者了解稳定期自我管理

自我保健知识和技能。从心理上树立战胜疾病的的必要性，

信心，积极配合。告诉家属要多鼓励患者耐心地陪伴、照顾患

者，带给患者安全感。2.2

指导患者有效咳痰有效排痰对于COPD患者稳定期仍然十分重要。痰液的有效排出可以减少呼吸道感染，缓解呼吸困难。采取的措施主要是①药物化痰：常用药物羧甲司坦、氨溴索、氯化铵，中成药化痰合剂、鲜竹沥、痰咳净等。由全国22家研究中钟南山院士与中国医科大学康健教授领衔，心参与的羧甲司坦治疗COPD的研究，长期服用羧甲司坦能

如下。

2家庭护理措施2.12.1.1

一般护理居住环境要求

患者卧房要通风，采光好，远离厨房，

避免油烟等刺激气体进入；室温保持在18℃～22℃，湿度

40%～60%，秋冬季节用空气湿化器；安装紫外线灯，每周消毒一次，时间1h。每天擦拭房间，减少灰尘，保持清洁卫生，在冬季到来之前把暖气片彻底擦拭清除掉灰尘，避免因灰尘

作者单位：277100枣庄市立医院