中国护理管理

Management Research　管理研究

脑卒中偏瘫病人

家庭跟进服务模式实施可行性研究

◆殷艳玲　寇长贵　于雅琴　王桂香

［摘　要］　目的：对家庭跟进服务的可行性进行研究。方法：将５０例脑卒中偏瘫病人分为干预组和对照组，两组在出院时和出院后６个月分别进行评价。结果：出院后６个月干预组自身及干预组与对照组在病人日常生活活动能力和肢体运动功能方面比较差异具有统计学意义。结论：家庭跟进服务模式的实施具有有效性与可行性，建议将此模式应用于脑卒中病人的社区康复中。

［关键词］　脑卒中；家庭跟进；可行性研究

大于３０岁。１．１．４　排除标准

伴有恶性肿瘤者；其他危重疾病，例如心功能衰竭（Ⅲ、ＩＶ级）、肾功能衰竭（需要做或正在做血液透析或腹膜透析）、呼吸功能衰竭及严重外伤者；有精神病史者；外地无法跟进服务者。１．２　干预措施

将研究对象分为干预组（家庭跟进服务组）和对照组，干预组２５人，对照组２５人，干预组及对照组在院期间均接受常规康复训练指导。对照组出院后由其家人指导训练；干预组采取家庭跟进式服务，具体实施方法为：接受正规培训的医务人员每周入户干预１次，每次时间不少于１ｈ，家属按其训练方法和要求每日进行２次训练，每次３０ｍｉｎ，医务人员针对病人的具体情况进行全面评估，收集包括生理、心理、社会等方面的全部资料，进行系统分析，制定个体化的康复训练计划，并及时解决康复训练中出现的问题，家庭跟进服务内容主要对干预对象进行健康教育与心理指导、康复训练、日常生活能力训练、医疗监测及家庭环境改造与资源利用。１．２．１　健康教育与心理指导

详细讲解脑卒中相关疾病知识和康复技术，为以后的康复训练工

The feasibility study of home follow-up service in hemiplegic patients resulted

from cerebral apoplexy /YIN Yanling, KOU Changgui, YU Yaqin, et al.//The SecondHospital of Jilin University, Jilin province, 130041 China///Chinese Nursing Manage-ment-2008, 8(12): 34-36

[Abstract] Objective: To explore the feasibility of home follow-up service. Methods:50 hemiplegic patients resulted from cerebral apoplexy were divided into two groups,and evaluated in 6 months after discharge. Results: The patients in intervention grouphad better activities of daily living and limb activity in 6 months after discharge thanthose in controlled group, and better than themselves at discharge. Conclusion: Themodel of home follow-up service was feasible and effective and should be applied incommunity rehabilitation of patients with cerebral apoplexy.

[Key words] cerebral apoplexy, home follow-up, feasibility study随着人口老龄化程度的提高，人类疾病谱发生改变。近年来，脑卒中发病率逐年上升，其高致残率已成在我国由于缺乏康复知识和技能，许多回家康复的病人大多错过最佳时机，造成不可逆的后遗症，影响了生活质量。因此实施社区康复、家庭康复势在必行。我们在对脑卒中偏瘫病人的康复现状进行调查的基础上，提出了家庭跟进服务模式，并对实施的可行性进行如下研究。

神经内、外科脑卒中病人，共５０例，其中脑梗塞３７例，脑出血１３例。男性３５例，女性１５例；年龄５０岁以下岁的１１例，７１岁以上的３例；全部为已婚，其中丧偶或离异的６例；小学学历６例，初中学历９例，高中学历１９例，本科及以上学历１６例；调查对象中包含多种职业，分别为农民、工人、知识分子、服务行业等。１．１．２　诊断标准

按１９９５年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经ＣＴ或ＭＲＩ证实。１．１．３　纳入标准

临床确诊为脑卒中；意识清楚，无智力障碍，能完成量表评定；年龄

为许多国家健康服务的重要问题［１］。的２１例，５１～６０岁的１５例，６１～７０

１　对象和方法

１．１　研究对象１．１．１　对象来源

研究对象为吉林大学第二医院

基金项目：吉林大学医疗成果二等奖

作者单位：吉林大学第二医院，１３００４１长春市（殷艳玲，王桂香）；吉林大学公共卫生学院（寇长贵，于雅琴）

作者简介：殷艳玲，硕士在读，副主任护师，护理部主任，硕士生导师通讯作者：王桂香，本科，副教授

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Chinese Nursing Management Vol.8, No. 12 Dec.15, 2008