职称英语、考试资料

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《中国医刊》!++=年第=:卷第&+期（总;=<）

临床组、!!"例分入#$%组。两组病人基本情况没有显著性差异（表&），所有病人均做主要终点评价。两组病人均进行了标准评价，包括病史、体格检查、心电图、胸部’线、血液检查动脉氧饱和度测定（()*!）。另外，（&"#$%组病人接受快速分钟）病人不知道是否进行了#$%测定（尽管#$%#$%测定；测定可以在诊室完成，但在本研究中均在中心实验室完成），对于#$%水平的解释需要结合其他临床资料。例如：!小于无123；“中间水平”）：根据其&++,-./0："&++4"++,-./0（他临床资料决定是否123；有123，立刻#大于"++,-./0：开始治疗123（利尿剂、硝酸甘油、吗啡、。516抑制剂）

表!

基线症状和重要体征"#$%&研究：

临床组（!7!!8）

症状（9）

呼吸困难

平地休息

夜间阵发性呼吸困难夜尿胸痛咳嗽咳痰发热生命体征（平均）收缩压（//2-）心率（?,/）体温（@）体征（平均或百分率）呼吸急促（B!+分钟）颈静脉压升高肝颈静脉回流征!音

下肢水肿

&++":!;=:===>">=:!!&>"<<=8A>>;&>&&>;=8

&++";!<="!8=>>"=!!;&>;<;=8A;>8&>&&>:=!#$%组（!7!!"）

测定方法仅在美国每年可以节省8+亿美元。

住院死亡率有下降趋#$%组次要终点也有显著下降，

势。然而，诊=+天结果在两组相似。在最终出院的病人中，断为123的病人数量在临床组为>89而#$%组为>+9，临床组比#$%组诊断为慢性阻塞性肺病的病人数量较少（&&9比!!9），可能临床组存在误诊而导致该结果。在#5(6C研究产生阳性结果后，进一步研究了#$%测定是否对由于呼吸困难而到门诊医生诊室就诊病人的诊断有帮助。(

对"#$%&研究的评价

#5(6C研究证实#$%测定可以用于急性呼吸困难的急诊诊断，是该类病人早期诊断和尽早采取有效治疗的有力工具。但#5(6C试验方法有待改进，该研究未采用盲法，至少也可能理论上可能影响对测定#$%的病人更快诊断和治疗，影响住院时间。另外，在三个#$%水平（D&++,-./0、&++4划分上，"++,-./0和B"++,-./0）#5(6C研究者的目的是通过很低#$%水平的排除心力衰竭，并对很高#$%水平病人立刻开始有效治疗。但需要注意的是，在呼吸困难发作很早期（D>小时）#$%水平很低，而很高水平的#$%（达到&"++,-./0）也见于急性肺梗塞。

表’

终点

出院时间（天）

总治疗费用（美元）开始治疗时间（分钟）住院率（9）

（9）E1F住院率

住院死亡率（9）

（9）=+天死亡率

=+天再住院率

"#$%&研究结果

临床组#$%组（!7!!8）（!7!!"）

&=A88!;>&:=:"!><&!&+

&+A;">&+&!&8"&";&+&!

"+A++<+A++;+A++8+A++:+A+&>+A!&!+A>">+A;!;

’"#$%&研究结果

#$%组两项主要终点均显著降低。#$%组平均出院时

)

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参考文献

GH00IJ1A#J)KLL)MJKHJIMKN,I,MKOIPQJ5NHMI(RQJMLISSQP?JI)MR6T)CH)U（#5(6C）MKQL：)J)LOQ/KVIONQ/,)JKSQLA%JISILMIO)MMRI6(11QL-JISS!++=；5H-HSM=+W(I,MI/?IJ=，!++=；XKILL)，5HSMJK)A2QMCKLIE：GIOKN)0YJI)M/ILM.2I)JM3)K0HJI，%JISILM)MKQLZ:>

（!++=W+<W&!

［郝巨为

收稿）编发］

间&+A;天，而临床组为&=A8天（"7+A++<），下降!=9（表。平均治疗费用下降!;9，临床组平均8!;>美元而#$%!）

组为">&+美元（"7+A++;）。如果该结果推论到!+++年美，使用该简单血液国心力衰竭住院总费用（估计=++亿美元）

医学职称英语考试模拟试题（=:）

阅读下列短文，然后回答文章后面的问*+阅读理解：

题，从四个供选择的答案中挑出正确的一个。

,-./01213451678384

5M[QW[II\MJI)M/ILM[KMR)LI],IJK/ILM)0K//HLIWSH,U,JISSKL-OJH-R)0MIO,JQ-JISSKQLQPOK)?IMISKLLI[0^OK)-LQSIO,)UMKILMSPQJ)M0I)SM)^I)JAYRKSKS)SMHO^JI,QJMIOJINILM0^KL$I[6L-0)LO_QHJL)0QPGIOKNKLIA‘ISI)JNRIJS)M1Q0H/?K)FLKTIJSKM^S)^MRI^PQ00Q[IOMRINQHJSIQPK00LISSKL!>,)MKILMS，)-IS8MQ!8，[RQ[IJIOK)-LQSIO[KMRM^,I&OK)?IMIS，)PQJ/QPMRIOKSI)SIMR)MQNNHJS[RILMRIKLSH0KLW,JQOHNKL-NI00SKLMRI,)LNJI)S)JIOIUSMJQ^IO?^MRI?QO^’SQ[LK//HLIS^SMI/A

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