第二站：基本操作

【1号题】：太冲，大椎，少商定位；虚里按法；霍夫曼征；戴无菌手套。

太冲穴是人体的一个穴位，位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处.

大椎：在第7颈椎棘突下。

少商穴：在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

虚里按法：虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。

虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清

晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。

虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮；搏动迟弱，

或久病体虚而动数者，多为心阳不足；按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候。

霍夫曼征(Hoffmann)：检查时，检查者用左手轻握被检者腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲。以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指内收，其余手指也呈屈曲动作即为阳性反应。

霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病理反射。它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。

戴无菌手套： 1、方法

戴无菌手套法

洗净擦干双手——核对手套袋（包）外注明的手套号码和灭菌日期——打开手套袋

——擦滑石粉——一手掀起手套袋外层，另一手捏住手套翻折部（手套内面）——取出手套，对准五指戴上——同法掀起另一袋口，已袋无菌手套的手指插入另一手套的翻边内（手套外面）——取出手套戴上——双手调整手套的位置——将手套翻转处套在工作服衣袖外

脱手套法

用戴手套的手捏住另一手套腕部外面翻转脱下——已脱手套的手指插入另一手套

内将其翻转脱下——浸泡手套——洗手

2、注意事项

严格区分无菌面和非无菌面，未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手不可

触及手套内面或未戴手套的手

发现手套破裂应立即更换

脱手套时不可用力强拉手套边缘或手指部分

【2号题】：手三里、水沟、犊鼻定位；舌诊；布鲁金斯基征；穿脱隔离衣。

手三里穴：在前臂背面桡侧，当阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。

水沟：人中沟上1/3处

犊鼻：屈膝时，当髌骨下缘，髌骨韧带之外侧凹陷处。

舌诊：舌诊的临床意义：

舌象变化能较客观地反映病情，故对临床辨证、立法、处方、用药以及判断疾病转归，

分析病情预后，都有十分重要的意义。

（一）判断邪正盛衰

邪正的盛衰能明显地在舌上反映出来，如气血充盛则舌色淡红而润；气血不足则舌色淡

白；气滞血瘀则舌色青紫或舌下络脉怒张。津液充足则舌质舌苔滋润；津液不足则舌干苔燥。舌苔有根，表明胃气旺盛；舌苔无根或光剥无苔，表明胃气衰败等。