门诊抗菌药物处方专项点评工作表
门诊抗菌药物处方专项点评工作表 医疗机构名称:咸阳步长中医心脑病医院 序 处方日期 年 龄 (年月 (岁 号 日) ) 断 数 剂 品种 联用 情况 品种数 用量 物联用 诊 药品 药物 本药物 (0/ 医师 1)
填表日期: 抗菌药品品种 注射 抗菌 国家基 抗菌药物使 DDD总和 与其它药 处方金额 处方 是否 合理
年
月
日
存在问题
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门诊抗菌药物处方专项点评工作表
医疗机构名称:咸阳步长中医心脑病医院
填表日期: 月
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