门诊抗菌药物处方专项点评工作表

门诊抗菌药物处方专项点评工作表 医疗机构名称:咸阳步长中医心脑病医院 序 处方日期 年 龄 (年月 (岁 号 日) ) 断 数 剂 品种 联用 情况 品种数 用量 物联用 诊 药品 药物 本药物 (0/ 医师 1)

填表日期: 抗菌药品品种 注射 抗菌 国家基 抗菌药物使 DDD总和 与其它药 处方金额 处方 是否 合理

存在问题

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门诊抗菌药物处方专项点评工作表

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医疗机构名称:咸阳步长中医心脑病医院

填表日期: 月

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