老年骨质疏松性压缩骨折患者球囊扩张椎体后凸成形术后护理

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2011年2月第18卷第2B期报

JournalofNursing（China）

护理学

February，2011Vol.18No.2B

※外科护理

老年骨质疏松性压缩骨折患者球囊扩张椎体后凸成形

术后护理

田润溪，高

凡，赵

慧

（中华人民共和国卫生部北京医院骨科，北京100730）

[摘要]总结70例采用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的术后护理。严密观察

病情，尤其是术后第1个24h内；术后予平卧硬板床休息4～6h；做好并发症，包括一过性发热和疼痛、骨水泥渗漏、肺炎的预防护理；鼓励患者尽早进行功能锻炼，由被动到主动，循序渐进，并鼓励患者早期下床活动；采取积极安全防护措施预防再次骨折。本组患者于术后第2天均可佩戴围腰下地活动，术后2周拆线出院。患者疼痛均得到有效控制，疼痛视觉模拟评分(visualanalogue

scales，VAS)从术前的（8.39±1.14）分，下降为术后1周的（3.42±1.81）分，均未发生肺炎、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓形成等并发症。

[关键词]老年患者；骨质疏松性压缩骨折；球囊扩张椎体后凸成形术；术后护理[中图分类号]R683

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9969（2011）02B-0038-03

随着中国老龄化的到来，骨质疏松性椎体压缩骨折已成为老年人常见疾病，严重影响患者的身心健康和生活质量。为减轻老年人的疼痛及卧床造成的并发症，提高生活质量，经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneousballoonkyphoplasty，PKP）在临床上得到了广泛开展和普遍应用，PKP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（vertebralcompression

[收稿日期]2010-09-10

[作者简介]田润溪（1985-），女，北京人，本科学历，护师。

fracture，VCF）的一种新方法，即通过经皮穿刺向椎体内放置可膨胀性气囊（inflatableballoontamp，IBT），扩张后再向椎体注入骨水泥，从而达到加强椎体起到消除或减轻疼痛的目的，PKP比以往的经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty，PVP)减少

了骨水泥的漏出率，能恢复椎体高度，提高手术安全性[1]。鉴于本组患者高龄，术前合并症多，骨质量差，再次骨折概率高等治疗护理上的难点，术后精确、完善的护理将直接影响手术效果和术后的顺利康复，

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有：减少了留置尿管的不便和不适，避免膀胱过度膨胀,同时膀胱周期性扩张能刺激膀胱功能的恢复;可预防膀胱内压升高又可适当地充胀膀胱以保证其黏膜有充足血运,减少感染发生的机会;免除了长期留置尿管引起尿道、会阴、膀胱的并发症[2]。间歇导尿是目前公认的神经性膀胱科学的尿路管理方法，目前，这种方法在香港的脊髓损伤中心得到广泛的应用。国内有关文献也经常提到这种导尿方法，应用于脊髓损伤患者膀胱功能的训练[2-8]。对照组骨科脊柱术后尿潴留患者采取常规尿潴留的处理指引,未能恢复排尿反射,自主排尿率明显低于观察组。说明间歇导尿对脊柱术后神经调节紊乱引起尿潴留的患者是安全可靠、有效的。

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[本文编辑：周春兰吴艳妮]