述评与综述 Editorial and Review

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中国医学影像学杂志 Chinese Journal of Medical Imaging

Doi：10.3969/j.issn.1005-5185.2013.08.019

寿小婧1 魏青云2 赵莉娜2 张 嵘1

【关键词】孤独性障碍；磁共振成像；综述 【中图分类号】R445.2

有所减弱；ASD患者在基本的视觉空间区域（顶叶及枕叶）活动性增强，而在高级的工作记忆/执行区域及视觉空间区域（额叶到顶-枕区域）的功能性连接减弱[7]。在三维空间的线条计数任务中，ASD个体同样显示额叶-后部区域（顶叶及枕叶）功能连接弱化[8]。在视觉搜索任务中，顶叶和额叶的局部同步化降低[9]。在一些图像语言推理任务中，ASD患者更多地激活枕-顶叶、腹侧颞叶和纹状体外皮层，而对照组则倾向于依赖额叶和颞叶语言区；相反，ASD额叶对颞叶的连接相对减弱，且额叶到顶叶的活动性减弱[10]。在连续性性动作任务中，无论目标物是连续运动还是随机出现，ASD患者右侧初级视觉皮层的脑活动均增加，且无特异性的调制差异，而正常对照者与神经活动相关的右侧顶上皮质神经活动增加[11]。

以上研究均提示皮质间的沟通不良使ASD患者采用相对简化的视觉加工处理空间图像，ASD患者无高级的视觉加工能力，而健康人群具有更强的视觉空间能力抑制干扰信息，这可能是ASD患者中央统合能力障碍的神经机制；语言相关脑区的活动障碍说明ASD患者在推理等高级认知过程中也依赖于视觉介导；另外，ASD患者的优势活动性主要在右侧半球。3　听觉和语言任务

在一些语义理解相关的任务中，正常对照者左半球的额叶和颞叶语言区显著激活，而ASD患者右半球的活动性更强烈，左半球激活的区域更加局限，且活动减弱[12]，此外，ASD患者的一些附加脑区，如双侧额外的纹状体视觉皮质（视觉联合皮层）显著激活[6]，而对于各种类型的推断语句，ASD患者相关脑区的激活则缺乏相应的选择性，表现出普遍相似的激活，而正常受试者在不同情境下脑区的激活存在特异性[12]。在对ASD患儿进行反语理解的试验中，发现内侧前额叶的激活程度与其社交障碍呈负相关，而内侧前额叶的激活则受对面部表情意图的解释说明和声音语调的调控[13]。以上结果表明ASD患者的处理语义及语义加工的左半球活

【基金项目】 国家自然科学基金项目（30973832）；北京市中医药

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorders, ASD）是儿童期高发疾病，由Kanner[1]于1943年首次报道，发病率约为1%[2]，其核心症状是社会交流障碍、语言交流缺陷、行为重复刻板，并伴有广泛的发育障碍。MRI是一种无创性的在体成像技术，随着应用研究的不断深入，其不仅能够用于观察大脑结构，还能用于研究大脑在功能连接方面的活动。功能磁共振成像（fMRI）是一种依赖血氧水平的MRI检查，能够无创地显示脑功能活动区的部位、大小和范围，并具有较高的空间分辨率和对比灵敏度，时间分辨率也基本满足需求。

本

文

在PubMed、ScienceDirect Online、ProQuest、

Springer、John Wiley、Cambridge Journals Online等数据库上搜索2007~2011年关于ASD的fMRI文献，检索的关键词包括“autism”、“autistic”、“asperger”、“pervasive developmental disorder”、“functional magnetic resonance imaging”、“fMRI”。入选标准：原创性英文研究文献，主要研究对象为ASD患者，文献设置研究组及正常对照组，利用fMRI进行扫描。本文对ASD患者的脑功能特点及其与正常人群的脑功能差异作一综述。1　运动任务

在儿童的手指叩击任务中，正常发育的儿童同侧小脑的前部活动性更强，而ASD患儿在运动辅助区的激活更显著，且显示出广泛的运动执行网络连接减弱[3]。ASD患儿小脑激活减弱可能反映出其自主模式运动行为环路的协作不良、发育中的运动障碍，以及对重要的社会化和交流手势获取的迟滞。在生物性运动任务中，ASD患者的颞叶、顶叶和额叶的活动性减弱[4]，这可能导致高级运动感觉障碍和（或）复杂运动的信息整合障碍。

在视觉引导的扫视任务中，ASD患者皮层眼区和双侧小脑半球的激活均显著低于对照组，但是双侧额叶-纹状体-丘脑通路存在更多的激活[5]，这可能是因为ASD患者需要用专属于认知控制的系统来代偿损坏的低级感觉运动系统。2　视觉加工任务

对于视觉空间能力，如嵌入式图形任务中，无论在儿童还是成人，ASD患者与正常对照者行为层面的操作结果均无明显差异，ASD患儿只激活了网络（额叶、颞叶和枕叶）中的一小部分区域（如初级运动区）[6]，且总体的功能性活动

　科技发展基金项目。

【作者单位】 1.北京大学神经科学研究所，北京大学基础医学院

　神经生物学系，神经科学教育部重点实验室，卫生　部神经科学重点实验室 北京　100191；2.阳光友　谊康复训练中心　北京　100094

【通讯作者】张　嵘　E-mail: zhangrong@bjmu.edu.cn