温针灸治疗膝关节骨性关节炎30例

作者：严寒

(礼泉县中医医院，陕西咸阳)

摘 要：目的：通过温针灸对膝关节骨性关节炎的治疗，观察其临床疗效，探讨其作用机理。方法：对随机两组膝关节骨性关节炎患者分别用温针灸和西药进行对照治疗。结果：温针灸可以通过将艾绒燃烧时的温热效能沿针体带入关节腔深处，直接激发经气,改善局部血管的通透性, 促进血液循环, 改善代谢，营养神经，松解粘连，消除炎症，使局部炎性渗出得以吸收，从而达到明显改善其临床症状体征以至临床治愈的目的。结论：温针灸能够有效改善或消除膝关节骨性关节炎的临床症状，对膝关节骨性关节炎具有较好的治疗作用。

关键词：温针灸；膝关节骨性关节炎；效果观察

膝关节骨性关节炎是由于关节软骨变性或遭受慢性损伤的一种慢性膝骨关节疾病，属中医的“痹证”“骨痹”范畴。本病发病与慢性劳损、骨质疏松、年龄增长等密切相关，老年人易患此病。膝关节骨性关节炎临床上以关节肿痛，僵硬，活动受限为主要症状。严重者由于炎症反复刺激，会产生关节腔积液，关节畸形，甚至导致关节功能丧失等。温针灸是中医治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。笔者自2013年12月至2015年3月在礼泉县中医医院工作期间，在对30例膝关节骨性关节炎的治疗上，以温针灸为主要方法，取得了满意的疗效，现报告如下。

1临床资料: 1.1一般情况

本组30例患者均来自礼泉县中医医院住院部，均属膝关节骨性关节炎。男11例，女19例;年龄最大83岁，最小49岁;病程最长13年，最短1个月。两组性别、年龄、病程比较均无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。全部病例经详细询问病史，体格检查，膝关节X线片检查，均符合膝关节骨性关节炎的临床诊断。 1.2诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中“骨痹”诊断标准：①初起多见膝关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈；②起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年；③局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀剌声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形；④X线摄片检查：示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成；⑤查血沉、抗“O”、粘蛋白、类风湿因子等与风湿痹、尪

【1】

痹相鉴别。

2病情分析

2.1 30例患者中，均有关节疼痛，活动不利症状。其中：肾虚髓亏者5例，占16.7%。阳虚寒凝者21例，占70%，瘀血阻滞者4例，占13.3%。

2.2 辨证分型

本病多由年老体衰，骨失滋养，气血失调，局部关节退化改变引起。根据临床表现，参照《中医病证诊断疗效标准》，分为以下证候类型。

2.2.1 肾虚髓亏型：关节隐隐作痛，屈伸不利。伴有头晕，耳鸣，耳聋，目眩。舌淡红、苔薄白，脉细。

2.2.2 阳虚寒凝型：膝关节疼痛，重着，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得温稍减。舌淡，苔白，脉沉细缓。

2.2.3 瘀血阻滞型：关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利，面色晦暗。唇舌紫暗，脉沉或细涩。

3治疗方法 3.1治疗组

3.1.1 针刺选穴 遵循局部近端取穴、循经远端取穴及奇穴、效穴相结合的原则，以足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经为主。主穴：足三里、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、内膝眼、外膝眼、鹤顶、阿是穴。根据其临床证候的不同，肾虚髓亏者加肾俞、悬钟、太溪；阳虚寒凝者加关元、命门；瘀血阻滞者加血海、膈俞、地机。

3.1.2 操作方法 患者取屈膝坐位，患侧肢体自然放松。针具及穴位常规消毒后，使用28号1.5寸~2寸长的不锈钢毫针，刺入上述穴位。行针手法：肾虚髓亏型与阳虚寒凝型以

【1】