改的---

汕头市基本医疗保障制度城乡一体化建设研究

大潮网 www.wendangwang.com 2011-09-14 来源:大潮网

[摘 要]汕头市自2001年实施城镇职工基本医疗保险制度以来，经过近十年的发展，已经建立起包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助构成的基本医疗保障制度体系，从制度上实现了基本医疗保障的全民覆盖。然而，由于医疗资源的城乡二元分割和参保人员的身份界限仍然十分明显，很难保证医疗资源的公平享用；而且各项医疗保障制度的管理体制、经办资源配备也不甚合理，与城乡居民日益增长的医疗保障需求以及汕头市的经济发展现状不相适应。为此，本文力图在借鉴现有研究成果和部分先行先试地区成功经验的基础上，探索建立汕头市城乡一体基本医疗保障制度的有效途径，深化作为一种公共政策的医疗保障政策的理解，并为相关部门的决策提供参考。

着眼于城乡一体基本医疗保障制度的建设，本文首先介绍了汕头市现有城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助四项基本医疗保障制度的实施状况。其次从宏观的角度指出当前汕头市各项基本医疗保障制度在制度衔接、管理体制和经办资源配备等方面存在的问题，并分析其原因。最后，在对汕头市建立城乡一体基本医疗保障制度的必要性和可行性进行深入分析的基础上，从制度整合和管理整合两个层面，提出了汕头市构建城乡一体基本医疗保障制度的基本思路，并着重从财政支撑能力的角度，运用定量分析和定性分析相结合的方法对新制度运行的可持续性进行了论证。

可以预见，整合后的城乡一体化基本医疗保障制度，将从根本上改变当前汕头基本医疗保障领域制度分设、管理分治、资源分散的被动局面，从而达到增进社会公平、降低医疗保障制度运行成本、促进基本医疗保障事业可持续发展的效果。在新的制度模式下，全市基本医疗保障的管理由一个部门统一负责，由一个机构统一经办，实行统一的政策规定和服务标准；汕头的城乡居民不受身份和区域限制，可以按照自身需求和经济承受能力，自主选择不同的档次参保并享受相应的医疗保障待遇，充分共享本市经济社会发展的成果。

[关键词] 基本医疗保障 城乡一体化 整合

一、汕头市基本医疗保障制度实施状况

汕头市自2001年实施城镇职工基本医疗保险制度以来，在市委、市政府的正确领导和社会各界的支持参与下，历经十年发展，目前已经建立起由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助四大板块构成的基本医疗保障制度，从制度设计上实现了基本医疗保障的全民覆盖。

（一）城镇职工基本医疗保险

汕头市从2001年1月1日开始实施社会统筹和个人帐户“统帐结合”的城镇职工基本医疗保险制度，覆盖范围包括城镇用人单位及其职工，并逐步扩大到灵活就业人员、农民工