食管癌放化疗进展

中国癌症防治杂志 2014年 12月第 6卷第 4期 Chin J of Oncol Prev and Treat, Dec 2014, Vol. 6, No.12

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专家论坛

食管癌放化疗相关进展 尤静朱广迎 作者单位： 100142北京北京大学肿瘤医院放疗科

朱广迎袁教授袁主任医师袁博士研究生导师遥现任北京抗癌协会肿瘤放疗专业委员会主任委员袁北京大学医学部放射肿瘤学学系主任袁北京大学肿瘤医院放疗科主任袁中国抗癌协会放疗专业委员会常委袁北京医学会放疗分会副主任委员袁北京医师协会放疗医师分会副主任委员袁国家自然科学基金尧中华医学科技奖尧国家科技进步奖评委袁兼任叶中国癌症防治杂志曳尧叶中华放射肿瘤学杂志曳尧叶中国肺癌叶Expert Opinion on Pharmacology曳审稿人袁主编国家卫生和计划生育委员会住院教材叶放射肿瘤学曳遥 2012年 5月代表中国出席并主持国际原子能机构放疗会议遥主要从事胸部肿瘤放射治疗的临床和基础研究袁擅长利用精确放疗和综合治疗根治肺癌等常见恶性肿瘤遥承担国家自然科学基金及成果奖等奖项遥发表中英文论文 60余篇遥 新辅助治疗【关键词】食管肿瘤；放疗；化疗；【中图分类号】 R735.1 DOI: 10.3969/j.issn.1674鄄5671.2014.04.02

杂志曳尧叶Chinese Journal of Cancer Research曳等多种中英文肿瘤学杂志编委袁英国医师规范化培训教材叶肿瘤放射治疗学曳和教育部高等教育野十一五冶国家级规划

北京市联合攻关课题等多项科研课题袁获北京大学高等教育教学成果奖和 1996年中国 CT渊MRI冤十大进展

【文献标志码】 A

【文章编号】 1674鄄5671 (2014) 04.05

406 800例

2008年全球新诊断食管癌约 482 300例，死亡约 [ 1]

的非颈段食管癌患者，推荐进行新辅助治疗。但在新辅助化疗还是新辅助放化疗方面，仍存在一些争议。 1.1新辅助化疗降低有学者认为，新辅助化疗可控制微小病灶、

。我国食管癌发病率居世界之首，欧美等

西方国家食管癌患者中腺癌发病率逐年升高，而在我国等东方国家食管鳞癌为主要病理类型，占 90%以上。目前手术仍然是食管癌的主要治疗手段，但域A~芋期食管鳞癌单纯手术的 5年生存率仅为 20.6%~34.0%。对临床分期较晚的食管癌，目前推荐采用手术、放疗、化疗相结合的综合治疗模式。 1食管癌新辅助治疗对于可切除食管癌患者，术前加用放疗和 (或)化疗可达到更高的 R0切除率，从而获得更好的生存。国外已将可切除食管癌进行新辅助治疗作为标准治疗。 NCCN指南也指出，对于临床分期为 T1b N+或 T2~T4a 【通信作者】朱广迎。E鄄mail: zgypu@aliyun.com

远处转移率，还可降低术前临床分期，

提高手术切除率。国际上已有多项芋期随机临床研究比较了新辅助化疗与单纯手术的疗效。食管鳞癌方面，由于鳞癌对化疗不敏感，新辅助化疗较单纯手术并未明显改善生存率。Ancona等[ 2]的一项研究入组了 94例食管鳞癌患者进行新辅助化 74.4%, 3年生存率和 5年生存率差异无统计学意义意义，认为新辅助化疗没有提高生存率的趋势。而疗和单纯手术，结果提示两组切除率分别为 78.8%和 (P=0.55),局部复发率和远处转移率差异均无统计学