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新加坡医疗保健制度改革进展与借鉴 李建梅。曹俊山0龚 中圈分类号 R17 1 9 .文献标识码 C

渡章

卫。

文章编号

10—5 2 (0 2 0 0 1 39 2 0 )4—0 5 0 7—0 2

1医疗雅的墓况

承担部分村级卫生保健服务，并提供政府津贴。住院医疗疆务的8嚆由 O政府医 靛提供。新加坡共有2家综合医专科医心， 6院和疗中睐位l 78平均每千 19张。 ^床位数37其中8%柏床位在8 张。 4家盛立医院和5立专科医家公疗中心。

新坡是城市亲，土 699方加一々化国国面暇 5平公里。约栅万，中 ^口其常住人口32 国内总值娜55元。 o上占 2万^均生产 6美 6岁以^口总^口匕 的上倒为 I人口龄化廖较快疆悯 23年，岁以老人爿脓的2 19 1%,老速 c, 00 6 o上将占 7 99%。 年新卫齄加坡生僳费用为4亿新元(新约等元币) D 3O平 3]元于5^局， P .占6%,

在公立医院病人中，可选择不同档次的床新加院的位。坡医床位共分为^、2 l^ . B、2、20种 lB+ B、6类型。 A类为私人性床位.质的政府不蛤予津贴。类为 B半私^性质柏床位，政府津贴仅为总费用的2% 5 (】 0 8+ 0 0 6% B为2%.2为5%. B为硒%1 c政府津贴选g%的睐占总 2。娄为 O位，床位数的7%。 9新加坡综台

均每年生支出为14新 l 8政肘共卫服律贴占Ⅱ^每的卫保硅 7元。 9年对公生舟的 3 9 GP 的08居均%。民平期望寿命为7岁 8。 2医疔量橱糜慑

医院的平均住院日 天，为56床位使用率也比较高.习g%迭】 政府 e由部负供，卫生责毙一取管 22压杯障毳 疗眈

2】卫保 . 生健瓢务系 统

新加坡卫生保健旅行j轨制皿悻系，包括政府提供柏公共卫生体系和私^医 生提供的私营悻系。初级卫生保建服务的B%由 0私人开业医生提供， O 2%刚由政府酱立部门的综合门谚部提供。新加坡全国 7十私^开业医生.有I 0 4约 i呻家私人诊均次门谚费 9所。用仅 l—5 0 1新元(包含药费)政府综告门 。诊部 ①上薄市医疗保险局 ②复旦大学公共卫生学院

上海市 204 000 上海市 2 3 t 2￣0

营利医院为了不失去

病人，为病人提供高质量的医疗服务，同时让病人支付较高的医疗服务费用。但事实上，所有的营利和 非营刺医院一样，虽然经营目的不同，但管理方法和经营策略正在逐步趋同。他们相互竞争，其中也包括医疗服务质量的竞争。近年来的研究表明，营利医院和非营利医院的病人病死率没有显著性差别，只在个别单项指标上出现小小的差别，总但体情况基本相同。 4牡会效益

非营利医院提供大量的、费的社会医疗服务，免无补偿的 医疗保健服务和无获利的医疗保健服务。于免费的社会医疗对服务，营利医院几乎是不提供或提供的很少。由于社会效益评

价的面相当广泛，因此很难对营利医院和非营利医院进行恰当的比较。一种社会效益是无补偿的医疗保健服务。美国 19 9 4年全国的数据表明，非营利医院比营利医院提供此项服务要高。 非营利医院、利医院和公立医院分别提供 5 .%、 .%和营 83 7g 3%的此项服务。外一种社会效益是无获利的医疗保健服 39另

务。这些服务主要针对少数保险人，而太多数病人是有部分保险或没有保险的病人。在这些医疗保健服务中，非营利医院提供了大量的服务， 9%的烧伤病房、 5的剖伤病房、 1 如 8 9% 9%的新生儿监护病房、9%的器官移植项目和 9%的艾滋病护 1 O 理病房。而营和医院却很少提供诸如与艾溅病相关的医疗保健 服务川。

纵观美国的营利和非营利医院，医疗服务中非营利医院在仍占据主导地位，近年来营利医院的医疗服务量有增大的趋但

势，有些非营利医院正在被营利性的机构收购，投资者所有如 的连锁医院公司等。两者之问的竞争越来越激烈，似乎看上去

非营利医院忧于营利医院。但实际上丽种类型的医院各有千