11.7-12.6城镇个体工商户和灵活就业人员基本养老保险缴费申报核定表
城镇个体工商户和灵活就业人员基本养老保险缴费申报核定表 缴费年度：2011年7月--2012年6月 1.是否参加在职职工医疗保险:是□ 否□ 是否参加在职职工医疗保险: 2.是否本年度退休/转入参保单位:是□ 否□ 是否本年度退休/转入参保单位:
个人编号 性 别
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名
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缴费工资基数 缴费比例 月缴费金额 年缴费金额 参保人员 填 写 本 年 度 选 择 缴 费 基 数
1055 1407 1759 3518 5277
60% 80% 100% 200% 300% 本缴费年度 缴费比例
211 281.4 351.8 703.6 1055.4
2532 ( 签名： 签名： 签名： 签名： 签名： 缴费情况 备 注 办理时间： 月 日
) ) ) ) )
3376.8 (
4221.6 (
8443.2 (
12664.8 ( 本缴费年度 月应缴金额
社保经办 机构意见
本缴费年度核 定缴费基数
社保经办机构经办人：
社保经办公机构审核人：
社保经办公机构(章)
城镇个体工商户和灵活就业人员基本养老保险缴费申报核定表
缴费年度：2011年7月--2012年6月
社保经办机构经办人： 社保经办公机构审核人： 社保经办公机构（章） 办理时间： 月 日
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