医疗工作考核标准
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医 疗 工 作 考 核 标 准 项目 考 核 内 容 1、住院病案质量 (1)首页填写齐全、及时、不漏项。 (2)病案整洁、字迹工整、无错别字、语言通顺、术语准确。 (3)病史及检查项目齐全、规范。 (4)24 小时内完成入院病案书写，有初步诊断，三日内有确定 诊断，并有上级医生签名。 (5)有治疗计划，治疗合理、及时有效，有上级医生签字。 (6)急诊抢救、术前讨论、病案讨论、会诊记录完整。 (7)认真书写病程记录，内涵质量好，有三级医生查房签字。 (8)科主任审查本科病案并作出评价。 2、三级查房 (1)主任(副主任)每周查房记录一次，主治医师每周查房记 录两次。 (2)一般病人经治医师 1~2 日查房记录一次，危重病人 1 日数 记或随时记录。 (3)术后病人连续三日病程记录。 (4)慢性病人、恢复期病人经科主任明确诊断后，每周记录查 房 1~2 次。 考核方法 扣分标准
临
每科查住院病案及 每份病案一项不达 出院病案各 10 份 标扣 0.5 分
床
科
室
每科查住院出院病 每份病案一项不达 案各 5~10 份 标扣 0.5 分
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