泌尿、男性生殖器感染
执业医师考试专用
泌尿、男性生殖器感染
急性肾盂肾炎 尿路感染分为：上尿路感染 肾盂肾炎 有全身症状和血细胞管型为主要表现 下尿路感染 膀胱炎 膀胱刺激征为主要表现
发热+腰痛+膀胱刺激征+血细胞管型号＝急性肾盂肾炎
一．病因和发病机制
急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌（革兰氏阴性杆菌）
发病机制：
（1）上行感染 最常见，由于机体抵抗力下降，尿道黏膜损伤或刺激，细菌毒力强等原因。女性多于男性
（2）血行感染 由肾皮质开始沿肾小管向下扩散至肾乳头，肾盂等
（3）直接感染 （4）淋巴道感染
二．病理解剖
肾小管上皮细胞不同程度的肿胀，坏死，脱落，肾间质水肿。
肾小球没有形态学改变（肾小球没有病变）
三．诊断与鉴别诊断
真性菌尿的意义，清洁中段尿细菌定量培养：（杆菌）
如果为球菌（如链球菌），细菌量在1000－10000/L即有诊断意义！
四、治疗
主要是用抗生素，首选喹诺酮类药物，没有就选头孢菌素，最少要用2周。
去甲万古霉素和亚胺培南一西拉司丁钠（泰能）适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎。
慢性肾盂肾炎
一．诱因
①尿路梗阻：前列腺肥大，泌尿系异物（结石）、肿瘤，尿道狭窄，包皮过长，妊娠子宫压迫输尿管等梗阻因素，引起尿流动不畅，易导致细菌停留繁殖而引起炎症；
②泌尿系畸形或结构异常：肾盂、输尿管先天发育异常，多囊肾，马蹄肾，膀胱输尿管反流等结构或功能异常均易于感染；
③机体免疫功能降低：如长期卧床的慢性病、先天性或后天性免疫缺陷，糖尿病，长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂，慢性肝病，肿瘤，血液病等，均可导致机体抵抗力下降而易发生细菌感染；
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