临床路径(clinical pathways,CP)作为规范化诊疗管理方式,能够在我国现有的医疗体系中发挥作用。中医药治疗腰椎间盘突出症具有较好的治疗效果,但在CP的制定上尚处于空白。我院自2009年3月起,制定腰椎间盘突出症CP,并在临床应用。本文对其临床实施总体效果进行总结评价。

临床路径(clinical pathways,CP)作为规范化诊疗管理方式，能够在我国现有的医疗体系中发挥作用。中医药治疗腰椎间盘突出症具有较好的治疗效果，但在CP的制定上尚处于空白。我院自2009年3月起，制定腰椎间盘突出症CP，并在临床应用。本文对其临床实施总体效果进行总结评价。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2009年3月至2010年3月，我院收治腰椎间盘突出症患者148例，单盲随机分为试验组(CP组)75例与对照组73例。试验组男45例，女30例，年龄29～68岁，平均(45.61±10.97)岁;对照组男42例，女31例，年龄29～67岁，平均(46.24±11.6)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。患者既往史积分及伴发疾病积分方法参照日本整形外科学会1984年制定的腰椎疾患成绩判断评分标准(JOA评分)，采用计分制进行观察，主要包括自觉症状、临床检查和日常生活活动3部分。计算其平均改善率，同时收集患者的住院信息(包括住院时间、住院费用等)。

1.2 方法

试验组采用长春中医药大学附属医院制定的中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症CP。路径的制定参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准(中医病症诊断疗效标准),以“临床路径”、“腰椎间盘突出症”、“中医药”、“critical pathway”为关键词进行文献查询。制定调查表，内容包括患者一般情况、伴发病、既往史、治疗情况、转归等，应用回顾性队列方法对2000年2月至2009年2月间我院住院的腰椎间盘突出症患者资料进行回顾，总结中医证候特点及治法方药规律，分析整理患者基本情况、治疗方案、住院天数及费用，并对患者出院后情况进行随访，制定了长春中医药大学中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症诊疗规范，该诊疗规范入选国家中医药管理局“十一五”重点专科主攻病种诊疗方案临床验证，并进行了多中心临床验证。基于我院验证有效的诊疗规范，结合文献，设计制定中医药治疗腰椎间盘突出症的临床路径基本文件初稿，如临床路径表、标准化医嘱、差异报表、临床路径流程图、临床要径展示图等。对照组采用我院中医药治疗传统方法，即理疗、二十步法及腰背肌肉功能锻炼等。采集试验组及对照组的数据资料，进行疗效评价(包括平均住院费用、平均住院日、平均年龄、JOA评分改善率)。

1.3 统计学分析

采用SPSS10.0软件。计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果与讨论

CP作为一种新型的规范化诊疗管理方式，出现在美国的20世纪70年代〔1〕。CP已从外科向内科、急性病向慢性病发展。20世纪90年代末以来，CP先后被我国一些综合性医院广泛采用。从本项研究看出，试验组患者的平均住院天数明显缩短，其原因主要为在CP的指引下，医患之间、医护之间以及不同科室之间的密切配合。试验组患者的平均住院费用