护理文件

[医院管理]

卫生经济研究2009年9期总第265期

上海市某综合医院病房护理工作量调查与分析

刘雪莲,姚诠,洪国灿,王吉平

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(1.上海市杨浦区中心医院,上海200090;2.复旦大学附属金山医院,上海200540)中图分类号:R197.3

文献标识码:A

文章编号:1004-7778(2009)09-0038-03

用焦点组访谈,将直接护理项目分为基础护理、生活护理、心理护理、护理技术,并对该项目是否必须由专业护理人员完成作出初步判断。

2.选择上海市某三级医院10个病区:呼吸科(1W)、普外科(2W)、儿科(3W)、眼科和中医科(4W)、耳鼻喉科(5W)、妇科(6W)、产科(7W)、泌尿外科和胸外科(8W)、ICU(9W)、血液科和神经内科(10W),共计130名护理人员。进行登记员培训后,于2006年11月进行一个工作周的护理人员125项直接护理项目和间接护理项目工作量统计,包括完成时段、完成病人数、病人护理等级、护理人数、护理人员层级、护理时间等信息。

3.所有数据使用Excel2003录入整理,使用SPSS13.0统计软件进行分析。

二、结果与分析

1.一个工作周各病区工作量总体情况

一个工作周(5天)10个病区的工作时间是154694分钟,平均每个科室每天工作时间达到3093.9分钟,即51.56小时。每天每名病人护理时间为128分钟,每天每名护理人员护理工作时间为292.7分钟。10个病区护理工作量情况见表1。

护理工作量是护理工作的主要产出指标之一,对护理人力资源分配和成本核算具有十分重要的意义。本次研究通过测算护理工作量,对各病区工作量、等级护理时间、直接护理时间、间接护理时间、不同层级护理人员工作时间等进行分析,期望给护理管理工作以一定的启示。

一、资料来源与方法1.选择内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、ICU,根据 护理常规 、 临床护理教程 及各科护理知识拟定各科护理项目征询表,运用德尔菲法,选择上海市某三级医院平均从事临床一线护理工作15年以上的13位护理专家,通过三轮意见的征询修改,最终形成各科护理人员在日常工作中需完成的直接护理项目和间接护理项目125项。直接护理界定为每日直接为病人提供护理服务的护理活动,计101项,如肌肉注射、静脉输液、测量体温和脉搏等。间接护理项目指不直接发生在患者身上或为直接护理做准备的项目,计24项,包括物资药品清洁管理(如领针药、清洁消毒、清点被服、申领物资等)、文书处理(如处理电子医嘱、护理记录等)、沟通协调工作(如工作例会、病房管理、与病人家属沟通等)、其他工作(如经济记账核算、业务学习等)。在此基础上采

表1

病区1W

2W3W4W5W6W7W8W9W10W平均

95%可信区间

床位数3240435436422934124337

病人总数16018719623715622614013351211170

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10个病区护理工作量情况

平均每天排班人数1411987914815810

总时间(分钟)22776206061458995749564120591721983842844411479154694

平均每天每病人护理时间(分钟)142.4110.274.440.461.353.4123.063.0557.754.4128.017.4~238.7

平均每天每护理人员护理时间(分钟)

325.4374.7324.2239.4273.3268.0246.0209.6379.3287.0292.7251.9~333.5

护理人员工作量可以从护理时间、操作人数、护理病人数等方面综合评价。对各病区每名病人每天接受护理服务时间、每名护理人员每天工作时间进行t检验,P<0.05,提示各病区每名病人每天接受护理服务时间、每名护理人员每天工作时间的差异存在显著性,说明各病区的护理工作量存在差异。

本次测算平均每天每名护理人员工作时间为292.7

分钟,即4.89小时(95%可信区间251.9~333.5分钟,即4.2~5.6小时)。按护理人员每人每天工作时间7.5小时(上海市事业单位标准)计算,平均工作负荷达到65%(95%可信区间56%~74%)。由于抽样调查不可能囊括所有护理人员的所有工作,因此实际负荷还要更高一些。另外,抽样调查仅为一个工作周的工作量,也会存在一定的时间偏倚。

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