目的通过鼾声监测分析结合上气道压力测定研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea／hypopnea syndrome,OSAHS)患者软腭游离缘平面以上阻塞(上部阻塞)和以下阻塞(下部阻塞)鼾声的频域特性的不同之处。方法对30例男性OSAHS患者夜间睡眠时同步进行鼾声监测和持续上气道压力测定。根据患者的上气道阻塞部位,取每名患者上部阻塞或下部阻塞后第1次鼾声各10

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J u n l fAu i l g n p e h P t o o y 2 1 . l1 . . o r a o d o o y a d S e c a h l g 0 1 Vo 9 No 1

临床研究

OS AHS患者不同阻塞部位鼾声频域特性分析 许辉杰黄魏宁余力生陈兰。

【要】目的通过鼾声监测分析结合上气道压力测定研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (btut e摘 o srci v s e p e/ y o n as n rme OS l pa n a h p p e y d o, AHS患者软腭游离缘平面以上阻塞 (部阻塞 )以下阻塞 (部阻塞 )声 e )上和下鼾

的频域特性的不同之处。方法对 3 O例男性 O AHS患者夜间睡眠时同步进行鼾声监测和持续上气道压力测定。 S 根据患者的上气道阻塞部位，每名患者上部阻塞或下部阻塞后第 1次鼾声各 l取 O次，别计算每次鼾声的峰频分

率、中心频率及总能量中低、、中高频段能量构成比，并绘制功率谱图。结果

下部阻塞鼾声的峰频率、中心频率和

中、频段能量构成比明显高于上部阻塞的鼾声，低频段能量构成比明显低于上部阻塞鼾声，指标差异均有统高而各计学意义 (< O 0 )两种鼾声的功率谱图表现为上部阻塞后鼾声能量几乎全部分布在 0 20 0Hz围以内， P .1;~ 0范一 般在低频段集中了大部分能量，频段能量较少，频段以上能量很少，次鼾声中一般出现 1 3个能量峰，频中高一~峰率多位于低频段；部阻塞后鼾声中频和高频段的能量成分明显增多，频段能量所占比重明显减少，次鼾声中下低一

可出现 3或更多大小不等的能量峰，个峰频率可位于各频段，以位于中频段的居多。结论

OS AHS患者软腭游离

缘以上和以下阻塞鼾声的频域特性具有明显差异，能有助于区分软腭游离缘上、阻塞。可下 【键词】鼾声；频域特性；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；软腭游离缘关 D: 0 3 6/.s n 1 0— 7 9 . 0 1 0 . 0 OI 1 . 9 9 j is . 0 6 2 9 2 1. 10 9

【图分类号 1 R7 6中

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【文献标识码】 A

【文章编号1 1 0— 7 9 ( 0 1 0—0 2—0 0 6 2 9 2 1 )1 0 8 5

1卫生部北京医院耳鼻咽喉科 (京 10 3 ) 2北京大学人民医院耳鼻咽喉科； 3中国科学院声学研究所通信声学实验室 北 070; 作者简介：辉杰，,许女北京人，主要从事睡眠呼吸障碍及鼻科学研究。 通讯作者：魏宁 ( mal ii g u n@ s a c m)黄 E i we n h a g i . o n n

赖于健侧的小部分或大部分声带与对侧修复的黏膜、肌组织肌瓣接触震颤，动的稳定性和规律性需振通过缺损及肌瓣修复后的塑形改造逐渐改善。而 S P—C C L HP由于是在仅保留一侧杓状软骨的基础 上重新造出新的“门”其需要的重新塑形时间较声，

2周粱 .留喉功能的喉癌外科治疗 E]听力学及言语疾病杂保 J. 志，0 o 1:. 2 1, 8 2

3周粱 .环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌 I]中国耳喉 - . J鼻咽喉头颈外科杂志，0 5 1:0 . 2 0,2 2 5 4 Holi g r FC。 e o r e e 0, e n t i sn e La c u r y W i s en GS, e 1 t a .Te h i a c nc l rf e e i me t n h u r c io d a t l a y g c o n n s i t e s p a rc i p r i l r n e t my t p i a o o t—

长，过观察，般经过近 2年后，通一喉局部水肿消除， 缝线脱落，门后联合闭合不断改善，声重建的声门裂形态渐近于正常形状，i e、hmme逐渐降低， j tr s i t r发 声基本稳定，质有所改善 _。音 g]

miefn t n l ucme[] m ol ug 2 0,0:0 . z u ci a o to sJ .JA C iS r,0 5 2 1 8 9 o 5 Alj Pol G, ai e iC. Reo sr cie lr n e tmy amo E, l S l i mb n c n tu tv a y g eo

[] ay g ltl1 8,9 4 3 j .JL rn ooo,9 5 9:6 . 6 Pq e J Ch v l rD. b oa a y g co y wih c io— h— iu tJ . e ai Su t tl

lr n e tm t rc e y o d— p g o t p x o h r a me to xt n e l t i a d— i o— e i l to e y f rt e t e t n fe e d d g o tc c r。

本组患者均为 T。期及部分 T期中、 晚期喉癌， 采用 S P—C C L HP并 I喉发声功能重建术后患者期能很快拔除气管套管和鼻胃管并发音，后随访 3术

nma[] o sJ .AmJs r,9 1 12:5 . ug 1 9,6 3 7 7 La c u r y H . c o r e e O, ens en G, t 1 S p a r— e o re e La e u r y W i ti e a. u r e i c i a y g c o y w ih c lOh od e i l to e y: a p r ill o d l r n e t m t rc y i 0 p g o t p x a ta a

年未见肿瘤复发，者术后生存质量明显高于喉全患切除术者。当然，于本组病例数较少，后 5 1限术~ O年生存率尚需继续随访观察，本术式治疗环状软但 骨区尚正常的声门及声门上区中、期喉癌患者，晚在彻底切除肿瘤的同时，能重建喉发声功能，有广又具

rn el rcd r rgot ac o y ga poe uef lti cri ma[] n tl io o c n J .A n O o n l Rh La y g l 1 9 9: 21 r n o, 9 0, 9 4 . 8 Br n 1, o s r o , Br s a d E,M o n e e 1 Su r c io d p ri ll— n ir P, ta . p a re i a ta a r ng c o t c h 0 d e i l t o e n rc h 0 d p x y e t my wih c io y i o p g o t p xy a d c io y i o e y r

frgot n spa lti acn ma J . L rn ocp, o ltc a d u rgot crio s[] i e ay g so e 2 0 1 0: 2 . 0 0, 1 6 7

泛I临床应用前景，得推广。值 4参考文献 1魏宏权，星，怀安， .言可懂度在喉癌术后发音功能评郭杨等语 价中的作用r _中国医科大学学报，0 0 2: 9 . ..『 20,9 2 8

9于萍 . t ieG.音的客观多参数分析与主观听觉

分析相关 An on 嗓

性的研究[]听力学及言语疾病杂志，0 3 1:6 . J. 2 0,1 1 t

( 0 0 0—3 2 1— 3 0收稿 )

(文编辑本

周涛 )