新加坡 医疗 保障 公平性

2010年第11期（总第185期）

广西社会科学

GUANGXISHEHUIKEXUE

NO．11．2010

（Cumulatively，NO．185）

新加坡医疗保障制度公平性研究

叶少武

（梧州市人民医院，广西

［摘要］

梧州543000）

新加坡医疗保障制度的变迁使参加医疗保障、筹资、医疗资源配置、卫生服务利用四方面的公平

性得到改善，达到政府在提高效率的基础上兼顾公平的目的。其中，保健基金是新加坡政府的社会医疗救助制度，对新加坡医疗保障制度公平性改善有至关重要的作用，能够保障新加坡所有的公民都能够享受到基本的医疗服务。保健基金能够顺利实施，以家庭为中心的政策导向是其关键因素。保健基金体现了新加坡政府在保障公平性的基础上实现制度效率的目的。

［关键词］

新加坡

医疗保障制度

公平性

［中图分类号］

C913.7（339）［文献标识码］A［文章编号］1004－6917（2010）11－0133－04

医疗保障制度是社会保障制度中一种特殊的制度。目前，国际上比较有代表性的医疗保障制度模式有四种，即以英国为代表的全民医疗保险模式、以德国为代表的社会医疗保险模式、以美国为代表的商业医疗保险模式、以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式。

得到效用的增加要大于富人效用的损失，社会总效用会增加，因此，具有收入再分配性质的社会保障政策可以扩大一国的“经济福利”。庇古的理论是西方国家社会保障制度的理论基石。之后经历的新福利经济学的效用序数论、萨缪尔森的社会福利函数论、阿罗的“不可能定理”等，都是在关注公平和效率以及社会福利的实现。福利经济学的公平性观点为：社会保障的功能是为满足社会公平目标而提供一种安全稳定机制，以弥补市场分配的缺陷，因此，必须把社会保障作为公民的基本权利和义务由法律加以保证和强制实施。社会保障公平包括医疗保障的公平，医疗保障的公平包括筹资的公平和待遇的公平等。公平可以分为横向公平和纵向公平，横向公平是指对于相同状况的人同等对待，纵向公平是指对于非同等的人区别对待［2］。

（二）医疗保障制度公平性相关概念分析目前世界各国没有统一的医疗保障制度，也没有统一的评价医疗保障制度公平性的标准，但2000年世界卫生组织在对各国的医疗卫生服务体系进行评价时提出公平、效率、透明度、可及性和适用性五项衡量指标，这些指标是针对全社会卫生资源的利用情况，特别是卫生服务提供的情况进行比较而提出的，并不是医疗保障制度的评价指标。本文根据福利经济

20世纪70年代以来，石油价格大幅上升，资本

主义国家的经济陷入滞胀，与此同时，医疗科技发展带来的医疗成本的提高和人口老龄化带来的人均医疗费用的增长，使各种医疗保障制度都面临两类问题：一是医疗费用持续快速增长；二是医疗保健服务提供的公平性问题。在各国的医疗保障制度改革中，四种模式出现了趋同化的特点，即在效率与公平间如何取得平衡上作努力。新加坡的医疗保障制度经过

25年的改革，在效率与公平性方面取得较好的平衡，

在世界卫生组织《2000世界卫生报告》中，新加坡卫

生系统的整体效能和公平性分别排在第六位和第二十七位［1］。因此，新加坡医疗保障制度的公平性是如何得以保障的，值得深入进行研究。

一、理论基础和相关概念分析

（一）医疗保障制度公平性的主要经济学理论

1920年庇古《福利经济学》一书的出版是福利经

济学产生的标志。庇古认为，收入再分配过程中穷人

［收稿日期］2010－08－01

［作者简介］叶少武（1969－），男，广西贺州人，梧州市人民医院党委副书记，副主任医师，硕士。

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