学生社区服务活动记录表
××省××中学学生社区服务活动记录表 ××省××中学学生社区服务活动记录表 高 级 服务项目 服务时间 服务地点 班 学生姓名 学籍号 考籍号
服 务 工 作 完 成 情 况 简 述
服务评价意见
服务对象或组 织签名(盖章)
服务对象联系方 电话： 式(供核实使用) 班主任核实后 意见及签名 学校审查 意见及学分
Email:
班主任：(签名)
学分
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