医疗机构校验申请书

医疗机构校验申请书

申请: 户县草堂中心卫生院 (章)

法定代表人

(主要负责人) (章) 登记号

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码)

申请日期 2012 年 8 月 1 日

中华人民共和国卫生部制

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