医疗机构校验申请书
医疗机构校验申请书
申请: 户县草堂中心卫生院 (章)
法定代表人
(主要负责人) (章) 登记号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码)
申请日期 2012 年 8 月 1 日
中华人民共和国卫生部制
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