自1996年应用显微外科手术治疗高血压脑出血60例

黑　龙　江　医　学第25卷Vol.25,No.5

2001年第5期May.2001397HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL

自1996年应用显微外科手术治疗高血压脑出血60例,收到较好的临床疗效。1　临床资料

男性38例,女性22例,年龄38～62岁,平均年龄4715岁。均有不同程度意识障碍、浅昏迷42例,中度昏迷18例。母婴同室情况分析

(11尚志市妇幼保健院,黑龙江尚志150600;申锦玉1,雷向江2,李艳春3

发病时间最长3d,最短1h。术前54例伴有不同程度偏瘫,CT证实半球血肿54例,小脑半球血肿6例。2　手术方法

本组均采用骨瓣开颅显微手术治疗,剪开硬膜后于非功能区距血肿最近点皮层小切口入路,发现血肿后先予以部分吸除以减轻颅高压,显微镜下准确清除血肿,避免损伤血肿周边脑质,应用双极电凝镜下处理活动出血,术终硬膜开放。硬膜外放置胶管引流,其中10例骨瓣一期复位,余均行去骨瓣减压。3　结果

本组存活52例,死亡8例。存活率为8617%,死亡率为13其他并发症13%。2例病人死于继发脑干损伤。存活52例中偏瘫均有不同程度恢复。6例死于肺部感染及,下肢好于上肢,经随访11例病人可生活自理。4　讨论

采用显微外科技术治疗高血压脑出血,我们体会优点(1)手术入路脑组织牵拉破坏减小,(2)血肿边界判断清晰,(3)可清楚判定活动出血,止血确切,避免了盲目压迫止血带来的副损伤。(4)很大程度提高了病人生存质量,另外,在治疗过程中,我们体会到,高血压脑出血的治疗是有选择性的,一是出血部位的选择,一是病情和手术时机的选择。所谓病情是指多方面的,但意识状态是最主要的,已经深昏迷的病人手术治疗也难以收效。同时术后控制血压,预防脑血管痉挛及缺血性脑损害,有效保持脑组织,亦是决定手术愈后的关键。

(编辑:刘学振(收稿日期)

:2001-02-18)

He-Ne激光治疗耳部疾患26例观察

张松琦1(11黑龙江省商业职工医院,李志勇2,毕文军3

1通河县人民医院,黑龙江哈尔滨150010;

2,黑龙江通河150902;31克山县第一人民医院,黑龙江克山161600)

我科近两年应用He-Ne激光治疗耳部疾患26例,取得显著疗效。现报告如下。1　仪器

我们采用的是长春市医疗仪器厂生产的Djz-Ⅰ型氦氖二氧化碳激光综合治疗机。氦氖激光输出功率8～10mw,为连续输出的可见红光,输出波长63218nm,激光管长度为450mm　临床资料

。备有光导纤维,聚焦光斑直径为012～013cm。2本组病例中,男性16例,女性10例。年龄为4～56岁。其中,卡他性中耳炎10例,急性外耳道炎4例,耳疖9例,先天性耳前瘘管3例。3　方法与疗效

直接照射耳患处,每次15min。疗效见表1。

病　　种例数

平均治

疗　　效疗次数痊愈显著好转无效

卡他性中耳炎

10108200急性外耳炎　　454000耳疖　　　　　959000先天性耳前瘘管

3

6

2

1

4　讨论

白细胞的吞噬能力He-Ne激光可以改善肌体的新陈代谢。临床上可以利用它刺激组织的修复,提高免疫水平和,消炎、消肿、止痛,扩张血管,加快血流、减少渗出,增强酶的活性,加速蛋白合成,促进伤口愈合和调整神经系统的作用。对卡他性中耳炎早期或卡他性中耳炎分泌期,穿刺抽液后,均可行氦氖激光照射。因氦氖激光可加速局部血液微循环,促进渗出液吸收,减轻炎症反应。将光导纤维管插入外耳道1cm,对准鼓膜部位直接照射。尤其应用于儿童,患儿无痛感,易于配合治疗。5次1疗程,一般2个疗程即可治愈。

(编辑:刘学振(收稿日期)

:2000-12-15)

21巴彦县妇幼保健院,黑龙江巴彦150800;31铁力林业局医院,黑龙江铁力152500)

随着科学的进步,科学的发展,我院从1998年实行了母婴同室,现将母婴情况分析如下。1　产妇对象

龄300例产妇其中自然分娩岁之间。选择在12338周～例,43周之前分娩的婴儿出生剖宫产17722～32例。平均年时Apgar,评分7～10分。2　结果

自然分娩在产后015h内,开始吮吸,剖宫产后产妇出现应答后015h内开始吮吸,以后按需哺乳。24h内泌乳率为4913%,72h内为100%产术后的产妇1。72h内按需哺乳量多者为273例占910%。观察看,,乳腺炎发病率低按需乳哺子宫底下除幅度明显好,,300例中,4例患乳腺炎占尤其剖宫113%。出生时体重和产后无明显差别。3　讨论3因素11　。母婴同室吸吮刺激通过乳头末梢传入脑垂体前叶,母婴早接触,按需乳哺是影响母乳喂养主要,引起催乳素释放,催乳素经过作用于乳腺细胞使之分泌,吸吮同时刺激乳晕上的感觉神经末梢,传入脑垂体前叶,使催产素释放,并进入血循环,作用于围绕腺泡的肌上皮细胞使其收缩,从而引起乳汁从腺泡小乳导管进入输入导管和乳窦而喷出。催产素释放引起平滑肌收缩,促使子宫复旧。3且蛋白质12　母乳是婴儿最理想的食物、脂肪、糖比适宜,,易于消化所含成分不仅有婴儿消化而、吸收,能及时提供新生儿所需营养物质,并且初乳中含有大量分泌型,IgA抗体,C3及溶菌酶双岐因子,可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长,提高婴儿免疫力,故早哺乳,母乳喂养,新生儿鹅口疮、上感等感染率低,所以我们应该大力提倡和开展母婴同室和母乳喂养。

(编辑:刘学振(收稿日期)

:2001-02-08)

泰普欣与环丙沙星联合治疗肺心病合并肺内感染20例

何　华1(11富锦市中心医院,张彦萍2,,孔凡志3

11讷河市同心卫生院巴彦县第二医院黑龙江富锦156100;2,黑龙江巴彦150800;3,黑龙江讷河161400)

作者2000-01～03用泰普欣与环丙沙星联合治疗20例肺心病、心衰、肺内感染的病人收到良好的效果,病人肺内感染得到控制,心衰纠正,好转出院,治愈好转率达97%以上。1　一般资料

岁。20病史最长达例病人其中男1330年,最短例,女710年例。。入院时全部有咳嗽年龄最大79岁,最小、咳痰45症状。开始咳白粘痰,后咳黄痰。心电图检查都有肺型P波,右室肥厚。有14人不同程度的ST段改变。2　治疗

常规低流量吸氧,止咳、祛痰,强心利尿抗心衰治疗,重点是控制感染,改善肺部通气功能,用泰普欣210g1次/d静点,重度感染410g1次/d静点,环丙沙星100ml2次/d静滴。结果肺内感染最快2d,最慢5d,平均3d得到控制。病人症状缓解,无黄痰,呼吸困难,心衰纠正,20例只有1例因合并肺性脑病死亡,19例都好转出院,治愈好转率达9515%。3　讨论3对耐药性金黄葡萄球菌及其它对广谱抗生素耐药杆菌有迅速11　泰普欣(注射用头孢呱酮钠)属于第3代头孢类抗生素,而可靠的杀菌作用,本药毒性低,对肾脏无不良影响,对呼吸道感染有较强消炎作用,是肺心病、肺内感染首选抗生素药。3菌效果好12　环丙沙星是第3,国内报道对呼吸道感染有效率达代喹喏酮类药,具有广谱抗菌特性具有,95%以上,杀:①广谱高效,特别对耐药菌引起感染有效;②可用于口服也可静脉给药;③与其它抗生素无交叉耐药性,肾功能不全者不必减量。

(编辑:刘学振(收稿日期)

:2000-11-17)