产程观察及胎心监护

产程观察及胎心监护

桂林市妇女儿童医院妇产科

唐玲芳 【概述】

―十月怀胎,一朝分娩‖,对于临产妇女来说,分娩既是一种企盼,也是一种恐惧。 产妇必须面临着一种抉择,要么自己生产,要么剖宫产。

近年来,我国妇女的剖宫产率居高不下,甚至乡镇高于城市,这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康,成为我国又一个严重的公共卫生问题。 ―减少干预,回归自然‖

世界卫生组织倡导的爱母行动,明确规定―除有医学指征之外,对产妇不使用药物镇痛和手术‖;

所谓剖宫产手术分娩和注射药物的无痛分娩,只是一种选择性、补救性手术。 【临产的标志】

有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或30秒以上,间歇5~6分钟; 同时伴随进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降; 用强镇静药物不能抑制宫缩。 【假临产】

宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加; 宫颈管不短缩,宫口不扩张; 常在夜间出现,清晨消失; 给予强镇静药物能抑制宫缩。 总产程

分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。 总产程超过24小时为滞产; 短于3小时为急产; 分为3个产程。

第一产程(宫颈扩张期)

指从规律宫缩开始,到宫口开全为止。

初产妇的子宫颈较紧,扩张较慢,约需11~12小时; 经产妇的子宫颈松,扩张较快,约需6~8小时。 第二产程(胎儿娩出期)

指从宫口开全到胎儿娩出的过程。

初产妇约需1~2小时,不应超过2小时;

经产妇一般数分钟即可完成,但不应超过1小时。 第三产程(胎盘娩出期)

指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。 需5~15分钟; 不应超过30分钟。 【决定分娩四因素】 精神因素 产力 产道 胎儿

平产 ← 难产 【第一产程观察及处理】

产妇临产后,开始产程图系统记录。 宫口扩张曲线(●—●红色);

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