正确认识第一产程
正确认识第一产程
一、正确认识第一产程的进展
孕妇伴有规律宫缩、宫颈管进行性消失、胎头下降，即临产发动，进入第一产程。第一产程的定义是自规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。第一产程分为潜伏期与活跃期。潜伏期以宫口缓慢开张为特点，而活跃期以宫口快速开大为特征。多年来我国采用的潜伏期的定义为开始出现规律宫缩至宫口扩张2~3cm，一般约需8-16小时，超过16小时称为潜伏期延长。而活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全（10cm），一般约需4-8小时，超过8小时为活跃期延长[8]。第一产程的进展是一个持续的过程，根据产程进展的特点将产程人为分为不同阶段是利于产程的管理，也是产程出现异常时采取一些干预措施来促进产程进展的依据。然而随着人类社会的发展和生活方式的改变，受婚育年龄的推迟、孕期营养的不均衡、孕前体重和孕期增重的增加、胎儿出生体量的增加等因素的影响，分娩的自然过程发生了变化；Zhang[1]等的研究发现单胎头位、自然正常分娩的产程与以往Friedman产程图相比有新的特征。中华医学会产科学组对第一产程的重新界定达成新的专家共识[6-7]：以宫口扩张6cm作为活跃期的起点标志。初产妇>20h、经产妇>14h定义为潜伏期延长。当破膜且宫口扩张≥6cm后，如宫缩正常，而宫口停滞扩张≥4h可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6h可诊断活跃期停滞。破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12-18h，方可诊断引产失败。共识不仅对破膜后缩宫素引产失败及活跃期停滞的标准提出明确规定，而且指出在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展（包括宫口扩张及先露
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