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第17卷第1期2015年2月

沈阳大学学报(社会科学版)

()JournalofShenanniversitSocialScienceygUy

Vol.17,No.1

Feb.2015

()文章编号:2095-5464201501-0040-04

俄罗斯医疗保障制度改革的经验与启示

()国家发展和改革委员会社会发展研究所,北京 100038

摘 要:分析了俄罗斯医疗保障制度的现状和改革内容,指出近年来俄罗斯不断保制度设计,提高基金统筹层次,强化再分配机制,完善公立医院改革和药品流通改革,斯的多层次医疗保障体系以强制医疗保险为基础,为全民提供了免费的基本医疗。我国医保制度的整合和衔接,强化财政对低收入群体的倾斜力度,做好医革与改革的统筹和配套。

关 键 词:俄罗斯;医疗保障制度;经验中图分类号:840.684 文献标志码:A

关 博

一、俄罗斯医保制度现状

次的医疗保障体系,干的色彩,不断扩大保障覆盖范围的基础上,医疗”1.俄罗斯了民1993年1月,经过20年的改革,

。,,但药物、、代偿工具安装、非正规机构康。在联邦保,各个地方可以根据地方医保基金的。

从政策运行效果看,免费医疗起到了托底保障作用,确保了国民不会因为支付能力不足或者无经济收入而丧失救治机会,实现了基本公共医。世界卫生组织认为,疗资源分配的“底线公平”俄罗斯的免费医疗制度避免了该国的公共卫生状

[]

况因20世纪90年代的经济转轨而显著恶化2。

,医疗保险法》保障模式,次医疗保障体系。源包括三部分:企业需要交纳的统一社会税,税率为单位工资总额的3其中5.4%,1%进入强制医疗保险基金;联邦和地方财政预算拨款支持老年人、儿童和无工作者的医疗费用支出;对自雇者和灵活就业者,个人缴费参加强制医疗保险。随着社会保障制度筹资水平的提高和覆盖面的扩大,强制医疗保险已经取代直接财政拨款成为俄罗斯医疗保障制度的主要融资来源,2013年强制医疗

[]

保险基金占公共融资渠的比重超过了60%1。

二、俄罗斯医保制度改革的主要内容

近年来,为了克服医疗保障制度建设中发生的分权化、碎片化和弱势群体保障不足的问题,俄罗斯采取“小步快跑”的方式,通过不断对制度设计进行再优化、再调整,整合了制度结构,拓展了服务范围,提升保障水平。

1.提高基金统筹层次

在改革之初,为适应地方分权化的行政管理趋势,全俄有538家医保公司参与强制医疗保险运营,同时1160家地方医保基金分支机构负责

2.全民免费的基本医疗

以联邦政府确定“免费医疗供给包”为基础,

所有强制医疗保险的参保者可以免费在公立医疗

收稿日期:20141130

)。基金项目:国家发展和改革委科研重点课题(A2014101007

,作者简介:关 博(男,河北三河人,国家发展和改革委员会,博士。1984)