先天性马蹄内翻足

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国外医学#物理医学与康复学分册 2005年第25卷第3期

手法与矫形足托治疗先天性马蹄内翻足

马诚,王新丽,黄建,刘贤芬

(克拉玛依市中心医院康复医学科,新疆克拉玛依834000)

=摘要> 目的:评价手法与矫形足托治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法:先天性马蹄内翻足患儿6例,接受1个月手法治疗及1年的矫形足托治疗,治疗后评定足部畸形情况。结果:治疗1年后,按疗效评定标准,4例达优,2例达良,达优率为80%。结论:对先天性马蹄内翻足患儿早期行手法与矫形足托治疗能达到良好的效果。

=关键词>

先天性马蹄内翻足;扳正手法;矫形足托

=中图分类号> R49;R682.16 =文献标识码> B =文章编号> 1001-117(2005)03-0134-01

先天性马蹄内翻足(congenitalclubfoot,CCF)发病率为1j,致残率高,占足部畸形发病率的

85%。本文对6例CCF患儿(共10个足)给予手法扳正与矫形足托治疗,取得满意疗效,现报道如下。1 资料与方法

111 一般资料 我院门诊2001年初至今收治的先天性马蹄内翻足患儿6例,男2例,女4例,年龄3个月~2岁,平均1.1岁;患侧为左足6例,右足4例。112 方法 先应用牵伸及扳正手法:一手固定患儿足跟部,以拇指压住距骨作为支点,另一手纠正足内翻及前部内收,水平牵伸的同时轻压足前部行持续牵引,使足从内翻跖屈位缓慢过渡到外翻位,然后恢复至踝关节和足的功能位,持续5~10min后放松,同时对足外缘被延伸的软组织和肌肉采用推拿中的四指推法及揉法反复按摩,手法应轻柔。每日2~3次,每次30min,首次治疗由治疗师在我科进行并教会患儿家属操作要领,之后由家属进行家庭康复手法操作,并及时汇报治疗情况。2~3周后已有疗效(踝关节柔软易复位)时,在做扳正和按摩手法后,用柔软的自制绷带将足松松包在功能位,包扎时在距骨隆起部加一小软垫,胶布固定,1个月后畸形显著改善后即以矫形足托代替绷带。采用高分子低温热塑料板制作矫形器,矫正点应位于足跟外侧及足蹠内侧。佩戴至少1年,并对患儿进行7个月~2年(平均1.3年)的随访。

113 疗效标准 优:足跟着地,无内翻、内收,踝关节活动正常,步态基本正常,X线上跗骨间位置正常;良:畸形基本矫正,内翻及内收均<10b,踝关节活动良好,步态轻度跛行,X线所见同优;差:内翻及

=收稿日期> 2004-10-15=作者简介> 马诚(1953-),男,回族,新疆乌鲁木齐人,副主任医师,[1]

内收均>10b,可见跛行,X线片示畸形矫正不足。2 结果

经过牵伸和扳正法治疗1个月及穿戴矫形足托1年后,患儿的足部畸形均有明显改善,其中4例为优,2例为良,达优率80%。3 讨论

先天性马蹄内翻足目前病因不明,但多数学者

认为与足部肌力不平衡有关,即内翻肌强于外翻肌,踝跖屈肌强于踝背屈肌,神经肌肉异常是本病的病理基础

[2]

。初生婴儿大多只有软组织改变而骨关节

正常,足部骨骼位置改变较少,即跟骨内翻,距骨跖屈,足前部内收外踝突出[3]。于患病早期施行正确的手法扳正加矫形足托,可免除手术及术后并发症,如皮肤缺血坏死、继发感染、术后瘢痕挛缩复发、术后石膏固定造成的肌肉萎缩、关节僵硬及阻碍患足的生长等。本文通过对6例先天性马蹄足内翻患儿采用早期手法扳正和矫形足托治疗,患儿患足的矫治情况明显好转,说明这种方法对1~2岁患儿有显著疗效。只要加强宣教,做到早期就诊、早期诊断、早期治疗,该病是可以治愈的。

=参考文献>

[1] 顾玉东,张志玉1骨科与手外科[M]1第2版1上海:

上海医科大学出版社,20001195~1951

[2] 许龙顺,黄耀添,殷琦,等1先天性马蹄内翻足小腿肌

肉多项组织化学研究[J]1中国矫形外科杂志,1997,4(6):460~4621

[3] 陆裕朴,胥少汀,茵宝丰,等1实用骨科学[M]1北京:

人民军医出版社,199411252~12581