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和谐医患关系呼唤公共财政介入

作者：季萍 作者单位：中华医学会南京分会，江苏南京 210003

【摘要】 公共财政对医患关系的介入是影响医患关系的一个重要因素。在运用两大经济学理论探究公共财政介入医患关系的科学合理性，运用实证方法分析公共财政介入医患关系的现实必要性的基础之上，建议选择重点投向医疗保障管理者、构建三元结构的医患关系为公共财政介入医患关系的最佳路径。

【关键词】 公共财政；介入；医患关系

近年来，医患关系一直是社会关注的一个热点问题，随着和谐社会理念的提出和实践，构建和谐的医患关系业已成为社会各界的良好愿望以及努力的方向。然而，现实形势却十分严峻，据新华网报道，医护人员中对目前我国的医患关系现状表示满意的仅占２.７％；病人及其亲属中也仅有１３.２％表示满意；对目前的医患关系现状不满意的医护人员已经达到６２.３％［1］。可见，我国目前的医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势，建立和谐的医患关系已成为构建和谐社会的一项迫切任务。影响医患关系的因素是多方面的，公共财政介入医患关系是其中的一个重要方面。

1 公共财政介入医患关系的合理性探究

1.1 医疗卫生的公共物品属性要求公共财政介入医患关系 公共物品的概念是由休谟（1739）最早提出并由萨缪尔逊（1954）加以规范的。公共物品又分为纯公共物品和准公共物品。纯公共物品在消费上是非竞争的，同时在技术上是非排他的，或者排他是不经济的。消费中的非竞争和技术上的非排他是公共物品最基本的特性。非竞争性是指消费者对公共物品的任何消费均不会影响其他消费者的消费，即公共物品的边际生产成本为零和边际拥挤成本为零，每个人对该产品的消费不会造成其他人消费的减少。非排他性是指在某一物品的消费过程中，物品的提供者无法有意将某些消费者（例如不支付费用的消费者）排除在外；或者，将不付费者排除在外的做法虽然在技术上可行，但在经济上明显地得不偿失。这两个特性导致公共物品消费的不可分割，产权难以明确，无法运用市场原理来提供公共物品。在市场失效的情况下，只能由政府来提供公共物品［2］。

医疗卫生的直接受益人之间具有竞争性和排他性，但间接受益人却具有非竞争性和非排他性；况且医疗卫生事业是公益事业，《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》也强调坚持公共医疗卫生的公益性质，所以我国的医疗卫生具有公共物品属性是显