建筑工程中间质量验收申请表 GD421 广州市创基房地产投资有限公司 (建设单位)
工程名称 丽江国际花园项目A区一标段[商业(自编号15#)]会所精装修工程 工程地址 增城市荔城街夏街村、金星村、罗岗村 结构类型 框架结构 建筑面积 开工日期 层 数 地上2层
合同工期 完工日期
申请验收内容(分部、子分部、分项及区域范围(区、栋、层、段、房、 室) 项目内容 完成工程设计和合同约定的情 况 质量控制资料 安全和功能检验(检测)报告 观感质量 监督站责令整改问题的执行情 况
建筑给排水分部工程
施工单位自检情况 已完成设计和合同约定的各项内容 资料齐全、有效、合格 资料齐全、有效、合格 一般 已整改
验 收 条 件 具 备 情 况
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准的有关 规定，特申请办理分部(子分部)质量验收手续。
项目负责人： 企业技术负责 人： (施工单位公章) 年 监理单位意见： 月 日
总监理工程师：
(项目部印章) 年 月 日
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