常见的标本采集方法很实用

常见微生物标本采集方法

一、基本原则

1、 发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、三级医院微生物标本送检率不应低

于70%。

2、 尽量在抗菌药物使用前采集标本。

3、 标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。

4、 标本采集后应立即送至实验室。床边接种可提高病原菌检出率。

5、 以棉拭子采集的标本如咽拭、肛拭或伤口拭子，宜采用插入运送培养基送检。

6、 混有正常菌群的标本如咳痰、尿液、伤口拭子，不可置肉汤培养基内送检。

7、 盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。

8、 送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环

境。

二、常见感染标本采集与送检方法

（一）、血液及骨髓

1、通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。

2、采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前，应列换针头或过火消毒针头。

3、每次采血量成人5-10ml，婴幼儿1-2ml，培养基与血液之比以10∶1为宜，以稀释血液中的抗生素、抗体等杀菌物质。

4、怀疑菌血症庆尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机。对已用抗菌药物而不能停药者，可在下次用药前采血。

5、对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人，在病灶或者髂前（后）上棘处严格消毒后抽取骨髓1 ml作增菌培养。

（二）、尿液

1、中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及阴部及尿道口；男性翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，收集标本。

2、导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。

3、尿厌氧菌培养，或婴幼儿中段尿采集困难，或培养结果与病情不符时，可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染的膀胱内尿液。

4、送检标本以晨起第一次尿液为佳。

5、室温下尿标本担搁稍久可致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者，可暂存4℃冰箱。

（三）痰液

1、咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少者可用45℃ 10%氯化钠溶液雾化吸入导痰。

2、对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。

3、双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道估插至叶支气管水平吸引痰液。

4、对重症、难治，或伴免疫抑制，或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染，可采用环甲膜穿