阵发性室性心动过速
【 病史采集 】
1. 有无器质性心脏病史；
2. 有无代谢紊乱、药物中毒、Q-T间期延长综合征。
【 检 查 】
1. 检查神志、呼吸、血压、心率、心音、心律；
2. 心电图检查及心电监护。
【 诊 断 】
1. 心悸、晕厥症状与原发病有关；
2. 心脏听诊：心音分裂，心律基本规则，颈静脉巨大的a波(炮音)；
3. 心电图：
（1）连续三个或以上的室性异位激动；
（2）心室率超过100/分，节律整齐或轻度不整齐；
（3）QRS波群增宽(＞0.12s)，有继发ST-T改变；
（4）房室分离；
（5）心室夺获，室性融和波。
【 治疗原则 】
1．院前急救措施：
（1）吸氧；
（2）平卧；
2．院内治疗原则:
（1） 直流电复律：伴有血流动力学障碍、心肌缺血、心衰，应迅速同步直流电复律，能量100～200J；
（2） 药物：若生命体征尚稳定者可选择药物，(a)利多卡因1～4mg/kg静注；（b）普鲁卡因胺100mg每5分钟一次至≤1000mg；(c)胺碘酮5～10mg/kg15～30分钟静注完；
（3） 经静脉临时起搏器起搏心室，终止室速；
阵发性室上性心动过速包括房性阵发性心动过速和交界性阵发性心动过速,常因心率较快,心电图往往无法辨认异位 P 被,诊断、治疗极为相似.故常统称为阵发性室上...
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