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C l i n i c a 1 Me d i c a l J o u r n a 1 o f C h i n a, 2 0 0 4 . V o 1 . 1 1, N o . 1

中回临床压学 2 0 0 4年 2月 第1 1卷

第1期

一论著一

新生儿呼吸衰竭的呼吸机治疗 宋金枝吴本清潘小梅吴俊 (暨南大学医学院附属深圳市人民医院儿科，深圳 5 1 8 0 2 0 ) 摘要目的：分析呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效、并发症及相关因素。方法：总结 2 0 0 0年 7月￣2 0 0 2年 1 2月在我科 NI C U呼吸机治疗的 6 3例新生儿资料，分析其各种并发症的相关因素，比较肺透明膜病 ( HMD)治愈组与死亡组胎龄、出生体重及上机日龄的差异。结果：呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的治愈率为 6 9 . 8%;机械通气过程中呼吸机相关肺炎的发生率为 5 3 . 0%,其中下呼吸道分泌物培养的阳性率为 4 1 . 3%,葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为常见的致病菌；气漏、肺不胀的发生率分别为 1 2 . 7%、 7 . 9%,肺气漏的发生与吸气峰压、呼气末正压明显相关； HMD患儿治愈组与死亡的组胎龄、出生体重、上机日龄比较有显著差异；治愈的 HMD患儿支气管肺发育不良的发生率为 2 5 . 9%, B P D的发生与胎龄、体重明显相关。

结论：呼吸机是治疗呼吸衰竭的主要手段；下呼吸道感染是机械通气的主要并发症；建议早产儿当吸气峰压超过 2 5 c mH O 时。使用高频通气以免发生肺气压伤； HMD患儿胎龄越小，体重越低，病情越重，病死率越高，同时也越易并发 B P D。 关键词呼吸衰竭新生儿机械通气

Appl i c a t i o n o f Re s pi r a t o r t o t he Tr e a me nt o f Ne o na t a l Re s pi r a t or y f a i l ur e

S o n g J i n z hi Wu Be n q i n g Pa n Xi a o me i,e t a 1 .( De p a r t me n t o f Pe d i a t r i c s,S he n z h e n Pe o p l e’ S Ho s p i— t a

l,Sh e n z h e n 5 1 8 0 2 0 )

Ab s t r a c t O b j e c t i v e:To a n a l y s i s t h e e f f e c t s a n d c o mp l i c a t i o n o f t h e t r e a t me n t o f n e o n a t a l r e s p i r a t o r y f a i l u r e b y r e s p i r a t o r . Me t h o d s: Si x t y— t h r e e n e wb o r n i nf a n t wi t h r e s p i r a t o r y f a i l u r e we r e t r e a t e d b y r e s p i r a t o r i n NI CU b e t we e n J u l y。 2 0 0 0 t o Oc t o— b e r, 2 0 0 2.t h e r e s u l t,c o mp l i c a t i o n a n d t h e r e l a t e d f a c t o r s we r e a n a l y z e d .t h e di f f e r e n c e o f g e s t a t i o n a l a g e, b i r t h—w e i g h t, t h e a g e o f u s i n g r e s p i r a t o r b e t we e n t he c u r e g r o u p a n d t he d e a t h g r o u p wa s c o mp a r e d .Re s u l t s: The p e r c e n t a g e o f c u r i n g o f n e o n a t a l r e s p i r a t o r y f a i l u r e by r e s p i r a t o r wa s 6 9 . 8 . Th e i n c i d e n c e o f v e n t i l a t o r— a s s o c i a t e d p n e u mo n i a wa s 5 0 . 0 , t h e p o s i t i v e p e r - c e n t a g e o f c o l o n i z i n g b a c t e r i a i n l O W r e s p i r a t o r y t r a c t i n p a t i e n t wi t h me c h a n i c a l v e n t i l a t i o n wa s 4 1 . 3 . Th e mo s t f a mi l i a r b a c—

t e

r i u m we r e s t a p hy l o c o c c o s i s,p s e u d o mo n o a s, k l e b s i e l l a p n e u mo n i a e . Th e i n c i d e nc e o f a i r l e a k。a t e l e c t a s i s wa s s e p a r a t e l y 1 2 . 7 , 7 . 9 .a i r l e a k wa s p o s i t i v e r e l a t e d t o P i P, PEEP.Th e g e s t a t i o n a l a ge,b i r t h— we i g h t,t h e a g e o f u s i ng r e s p i r a t o r b e t we e n t h e c u r e g r o u p a n d t h e d e a t h g r ou p wa s ma r k e d l y d i f f e r e n t . Th e i n c i d e nc e o f b r o nc h i a l p u l mo n a r y d y s p l a s i a( BPD) t o c u r e d

HMD wa s 2 5 . 9% a n d B P D wa s o b v i o u s l y r e l a t e d t o g e s t a t i o n a l a g e,b i r t h—we i g h t . C o n c l u s i o n: Th e a p p l i c a t i o n o I r e s p i r a t o r i mp r o v e t h e p e r c e n t a g e o f c u r i n g o f r e s p i r a t o r y f a i l u r e .Lo we r r e s p i r a t o r y t r a c t i n f e c t i o n i s t h e ma i n c o mp l i c a t i o n .I t i s r e c o n— r me n d t h a t h i g h f r e q u e nc y v e n t i l a t o r i s u s e d t o a v o i d a i r l e a k wh e n PI P i s a b o v e 2 5 c m H2 O. Th e mo r e y o u n g e r a n d t h e mo r e l i g ht e r, t h e H M D wi l l b e mo r e s e r i o u s,a n d mo r t a

l i t y r a t e wi l l b e mo r e h i g h e r Si mu l t a n e i t y,B PD wi l l b e mo r e e a s i l y h a p— .

p e n e d.

Ke y Wo r d s Re s p i r a t o r y f a i l u r e Ne wb o r n Me c h a n i c a l v e nt i l a t o r

新生儿呼吸衰竭是新生儿时期最常见的急症之 一

,

随着新生儿重症监护室的建立与完善及机械通

气的应用，新生儿呼吸衰竭的抢救成功率明显提高。 现就我科 2 0 0 0年 7月~ 2 0 0 2年 1 2月应用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭作分析总结如下。 1临床资料 1 . 1 一般资料

2 0 0 0年 7月￣2 0 0 2年 1 2月在我科 NI C U呼吸机治疗的新生儿 6 3例，男 4 1例，女 2 2例。早产儿 4 9例，足月儿 1 4例。体重> 2 5 0 0 g 1 8例， 1 5 0 0~ 2 5 0 0 g 2 6例，<1 5 0 0 g 1 9例。肺透明膜病 ( HMD) 3 8例，肺部感染 8例，胎粪吸人综合征 5例，肺出血

4例，重度窒息并发中枢性呼衰 4例，频繁呼吸暂停 2例，先天性心脏病 2例 1 . 2使用呼吸机的指征及呼衰的诊断标准[, 3