近来,我们回顾近几年国内关于髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关研究,提出护理问题,制定干预措施。现综述如下。

维普资讯 www.wendangwang.com

齐鲁护理杂志 20 0 7年第 1 3卷第 1 8期 神经缺陷加重、高龄 (> 0岁 )中枢神经系统感染、 6、低血压等。若患者具有 2个或 2个以上的风险因素，则消化道出血的可能性明显增大。赵三虎等指出，颅脑损伤后，与上消化道出血明显相关的风险因素有 4个：G S评分高低、脑强 C去直、中枢性高热、血糖浓度。G S是目前公认的判断颅脑损伤 C严重程度的标准，是评估上消化道出血最重要的风险因素之 一

与应激性溃疡出血的相关性探讨[] J中国现代医学杂 志，0 2 1 ( ) 2 2 2 0,2 6:4— 5

[]朱伟杰， 6陈义军，曹卫东重型颅脑损伤胃肠减压防治应激性溃疡效果观察[]民军医，0 2 4 ( ) 13— J人 20 .5 4:9 1 95.

[]黄庆红， 7陈龙利，夏宝平.早期肠内营养能显著降低颅脑损伤患者发生应激性溃疡[]尔滨医药，06,6 J哈 20 2 ( )7 7 3:7— 9

。

而去脑强直、中枢高热、血糖升高都是从不同角度反映颅

脑损伤严重程度的指标。因此，于 G S评分为 3~8分者，对 C 应高度警惕发生应激性溃疡出血的危险，同时动态监测血糖， 当血糖持续升高或血糖值>8 m lL时，及时采取措 m o/应施。在重型颅脑损伤的监护中，对具有上述风险因素的患者，应高度警惕上消化道出血的可能性，极治疗原发病，积去除应激因素及纠正其引起的机体反应，处理低氧血症及低血压，保持气道通畅，改善氧供，持有效的气体交换功能和水、维 电解质与酸碱平衡，充血容量改善组织灌注 .补合理使用糖皮 质激素。

[]马爱芬. 8重型颅脑损伤应激性溃疡发生率与鼻饲方式的 相关性分析[]齐鲁护理杂志，0 6 1 ( )2 . J. 20,2 1:5 []杨程初甲氰咪胍预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出 9 血[]华北煤炭医学院学报，0 6 8 3:6 3 4 J. 20, ( ) 3 3— 6 . [ 0吉康荣， 1]陈琴，谢凡，重型颅脑外伤并发应激性溃疡等. 6 9例的临床分析[]临床和实验医学杂志.0 6 5 J. 20, ( ) 9 6— 4 . 7:4 9 7

[ 1张银清， 1]陈汉民，国河.黄纳洛酮在预防重型脑损伤后

应激性溃疡的疗效评价[] J临床军医杂志，0 4 3 20,2 ( )1 4: 6—1 . 7

参考文献： []江基尧， 1朱诚.颅脑创伤临床救治指南[ .海：二 M]上第军医大学出版社，0 2,5 . 2 0 13 []周小霞， 2杨淑萍，褚斌杰.重型颅脑损伤患者早期肠道营养护理体会[]齐鲁护理杂志，05,1 8:16 J. 2 0 1 ( B) 1 1.[]易禹声， 3费丹，徐祥如.莫地平救治重型颅脑损伤的理尼论基础和临床研究[] J .中华神经外科杂志，9 4 1 19,0 ( )2 . 4:8

[2郭富强， 1]杨友松，万书.蒋实验性脑出血的缺血性损害及其防治的研究进展[]国外医学脑血管疾病分册， J、 19,( ) 2 1 986 3: 3 .

[ 3赵三虎， 1]陈道莅，薛德麟，重型颅脑损伤后上消化道等.出血的风险因素分析[]临床外科杂志，0 0 8 1: J. 20 . ( ) 28.

[]王娟，昭徐， 4杨崔培林.汁反流在大鼠急性颅脑损伤后胆应激性溃疡中的作用[]解放军医学杂志，0 4 1 J. 20,9 ( )71 7 . 9:7—7 2

[4]王慧琴， 1 冯小红.重型颅脑损伤并发应激性溃疡的相关因素分析[]护理学杂志 .0 0 1 ( )3 . J. 20,5 1:0收稿日期：0 7—0 20 8—2 2

[]麦建章， 5梁干雄，华斌，颅脑损伤血浆皮质醇水平全等.

髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成护理进展 杨淑萍。田美欣。杨 (潍坊市中医院青山东潍坊 2 14 ) 6 0 1 2便秘问题及护理

近来，们回顾近几年国内关于髋关节置换术后预防下我肢深静脉血栓形成 ( V )相关研究，出护理问题，定干 DT的提制预措施。现综述如下。 1心理问题及护理 1 1患者对病情缺乏了解，心手术一旦失败，能丧失功 .担可能或致残；心肢体形态异常，作不雅羞于见人；预后不担动或

2 1 8% D T发生在左下肢， . 0 V与乙状结肠宿便有关。宿变使乙状结肠膨隆，迫左髂总静脉，回心血流滞缓，导致下压使是肢 D T的诱因。大便干结用力排便可使腹压增高， V影响下肢 静脉回流。

2 2建

立正确的饮食观， .是防止便秘的最佳途径。合理调整种类食物、蔬菜、水果等。 2 3按照择期手术所需能量计算，日主食 10— 5 g术后 .每 5 20,第一餐以咸味流质饮食为主，喝水，多利用腹部环行按摩协助 排便。 3体位问题及护理

良，影响日后工作和生活；疼痛剧烈不能忍受，或不能接受体内植入假体。

12根据个体差异区别对待， .使患者感到亲切可信，对治疗 的态度和认知发生积极改变。床边护理时多听患者倾诉，及时了解患者心理波动。术前向患者介绍手术的必要性等。帮助患者对手术过程有初步了解，使患者在精神放松的情况下 实施手术，加机体抵抗力，防 D T增预 V。

3 1术后第 1天床头抬高 l。 . 5平卧位， 3天床头抬高 4。第 0半

卧位， l第 5天可允许坐位，术后 4周内身体不要前倾，不如 弯腰、不坐低沙发、不在床上屈膝，半年内不向患侧侧卧，做不

13做心理护理时， .准备好相关知识，谈话有针对性，降低患

者心理应激程度，高患者就医过程依从性，强其战胜疾病提增 的信心。 】4 0

盘腿动作，不做下蹲动作。患肢正确体位：展 3。髋、外 0,膝关节各屈曲 1。膝关节下垫气枕或软枕高 1e的中立位， 5( 0 m)两