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护士进修杂志 2O O2年 3月第 l第 3 7卷期

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神经外科重症监护病房的建设与管理 管丽红钱锁开 (放军第舛医院神经外科 .西南昌 300 )解丑 302关键词神经外科重症监护病房病房管理

中围分类号：6 1R 7 R5,41

文献标识码： C

文章编号：026 7 10—95: 1309 .1 c￣ o .17 - 0

为适应现代神经外科的发展要求，我科于 19 97年成立了神经外科重症监护病房 ( IU,收治重 Nc )共型颅脑伤 3 5例，中脑干伤、疝 8 1其脑 8例，发伤多 19,合伤 3。手术病人数 4 2例。经过 3 8例复 8例 3 年的实践与发展，已初具规模。现就其建立与人员的管理浅谈以下几点： l NC IU的必要性神经外科伤病多危重，情复杂多变。因此，病对神经外科危重病人必须施行严密监护。N C IU是外科重症监护的组成部分，随着医疗护理专业的发展， 新型医疗设备完善及医院管理体制改善， IU能对 NC病人进行“天候”全严密监护，以便及时、准确的掌握

病情，给予相应治疗及护理，病人度过急性期/并使 危险期，最大限度挽救病人生命。 2 NC的设置 lU

2 1环境要求： Iu需要空气流通、 . Nc阳光充足、无闲杂人员流动的清静环境，以及独立的配药、疗、治 处置室，同时应具备良好的清洁、毒条件，好能消最有空气净化装置。 2 2结构与布局： .中心监护台面对病床展开，张每床位单元所占的面积不应小于 7, 以保证有充分的空间给医护人员监护与治疗用。N C I U内应尽量整洁，可设有明显的突出物，不减少可以接落灰尘的地方。室内的监护仪等应采用悬挂的方法，个床每头部位应有独立的电源插座 2 3设备及仪器： 1多功能床 7张，动床 2张， . ()机 按摩床垫 (国产 )床：2肝床旁监护仪 4台，英 l ()实时显示生命体征、心电图、血氧饱合度等；3专科颅 ()内压监护仪 l台；4冰毯机 2台，疗中枢性高热 ()治及施行亚低温治疗；5呼吸机 3台(口 l台， ()进国产喷射 2台 ) ();

6供悬挂输液瓶的天轨，以充分利用可

室内的空间，证地面无过多的物品干扰监护与治保疗；7微量输液泵 2台(口、 ()进国产各 1台)采用量，化治疗的方法，到确切的治疗目的；8中心供氧达 ()和吸引装置以及推车、救车、管切开包、脉切急气静 (￣i/:丽红 ( * l/管 l" ' i 1护师，事神经外科护理从 )士，西运城，,山太专，护士长

开包、深静脉置管包等 3 NC IU人员配备与分工 NC IU为独立护理单元，属于神经外科，隶因其重要性，需设置一独立护理单元与外单元楣区分。故 () 1设置医疗副主任医师一名，负责定期医疗查房及每 1早晚各一次向病人家属介绍病情； 2设置主管 3 ()护师一名，大专上护理骨干两名 .张床保持护士每名，人 NC进 IU护理人员必须具有专科理论知识， 技能操作熟练，作责任心强 .工服务态度好而且能临危不乱，反应敏捷；3设置仪器设备维护修理人 ()员，时进行仪器功能检测，换相应的组件以及进定更行认真的保养，保证临床重症监护与治疗的直用； ( )卫生员三名，换在岗 . 4设轮能保证病人基本生活护理，如擦拭排泄物及急进病人标本等、实做到确 2 h陪伴护理。 4无 4 IU病房规范化管理 NC管理与制度是 Nc Iu工作和避免发生医疗护理差错和事故的重要保证，须常抓不懈，在更新必我f设备、化外环境的同时加强管理，高质量。 c )优提 1 制定 NC IU工作制度、作常规，工以制度抓管理，管理促落实；2抓责任心培养， ()增强爱伤观念，成全养心全意为病人服务的思想，不怕苦和累，从康复病 :人培养成就感；3抓业务学习 ()对可能出现的问题进行护理查房，护理查房变成一次学习机会； 4把 ()定期请医生授课，尤其是颅底肿瘤术后以及特重、多发伤病人；5制定呼吸机、毯机的操作流程，强 ()冰加操作训练；6制订奖惩制度、头交接班制度； 7 ()床 ()护士排班实行灵活性，设早晚班，强基础护理，增加 体现以病人为中心的整体护理临床实践证明：把 NC要

IU工作做好，了有高除度的责任心和吃苦耐劳的精神外，还要有扎实的专业理论基础和精湛的专科技术操作水平，时还必同须掌握仪器设备的使用和维护，至简单的修理等，甚 既要掌握各种参数和数据的正常值，叉要能根据仪器设备所提供的异常现象，对病情的变化做出正确的判断并予以积极而正确的处理，重症神经外科使伤病员得到及时的、好的监护与治疗，最提高治愈率和抢救成功率，减少病死率和病残率。 一

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