动脉采血与血气分析——血管穿刺术的操作流程

【目的】

通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。

【适应症】

1 各种疾病、创伤、手术导致的呼吸功能障碍者。

2 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。

3 抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。

【评估】

1 拿到化验单，核对病历。了解病情、化验结果及是否有阳性体征。

2 准备用物到病房。（治疗盘内放两块纱布一干一湿、体温表一个、弯盘一个）

3 看病人一侧桡动脉处皮肤情况，测对侧体温。

4 测体温的同时做Allen试验。

5 用湿纱布擦体温表后，看体温同时记录。

6 假如病人吸氧，在化验单上记录氧流量。

7 回办公室前交代病人

【环境准备】

环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风遮挡。

【护士准备】

仪表端庄，衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。

【用物准备】

无菌治疗盘内备：2ml或5ml注射器（或动脉采血专用注射器），碘伏消毒液，无菌棉签，橡皮塞，稀释肝素抗凝剂（半支肝素+0.9%NS500ml）弯盘，化验申请单。

【病人准备】

1桡动脉穿刺部位采血，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。

2肱动脉穿刺部位采血，患者取坐位或平卧位。

3 股动脉穿刺部位采血，患者取平卧位。

【操作方法】

1、用注射器抽取稀释肝素抗凝1ml，转动注射器使整个注射器内壁均匀附着肝素液，针尖向上排尽肝素液和注射器内残留气泡，放在无菌注射盘内备用。

2、携用物至病人处，核对、解释，取合适体位，取得配合。

3、触摸动脉搏动最明显处，用碘伏消毒液消毒穿刺部位（以动脉搏动最强点为圆点，直径大于5cm，正反消毒两遍）

4、正反消毒操作者左手的食指和中指两遍。

5、用左手食指和中指触摸桡动脉最明显处，手指向上移动半个手指处进针。右手持注射器与皮肤呈45-60度角穿刺，（若取股动脉穿刺出采血则垂直进针）穿刺成功后抽取动脉血约1-2ml,（一次性动脉采血专用注射器则血液自动流入针管内，这种针管内有肝素，抽血要有预留量0.5-1ml）

6、取血后拔针，将针尖斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。

7、无菌棉签按压穿刺点至少5-10分钟，根据病情适当延长按压时间，同时观察面色呼吸。

8、将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。

9、在化验单上写上患者体温及抽血时间、有无用氧及用氧浓度，及时送检。