目的：总结完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)的临床应用经验。方法：回顾分析2007年4月至2008年8月我院收治的58例腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。其中直疝16例、斜疝42例;单侧疝46例、双侧疝12例;复发疝16例。结果：手术均获成功,无中转手术。手术时间50～140min(平均单侧90min、双侧120min)。术后无须使用镇痛剂,住院时间3～10d,

第 1第 6期 3卷 20 0 8年 l 2月

腹

腔

镜

外

科

杂

志

Vo . 3, . 1 1 No 6

J URNAL OF L AR CO I URG O AP OS P C S ERY

De . 0 c 2 08

文章编号：0—6 ( 0)—5—2 1 9 61 2 80 00 0 0 20 6 3

论

著

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用 李春平，袁华照，黄家良 (江医学院附属医院，西九江九江，3 0 0 320 )

【摘要】目的：完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术 ( tl e r et el r t t,E )临床应用经验。方法： 总结 tay x a ro a p s ecT P的 o l t p in o h i回 顾分析 2 0 0 7年 4月至 2 0 0 8年 8月我院收治的 5 8例腹股沟疝患者行 T P手术的临床资料。其中直疝 1、 E 6例斜疝 4 2例；单侧疝4例、 6双侧疝 1 2例；复发疝 1 6例。结果：手术均获成功，中转手术。手术时间 5无 0~10 i ( 4 m n平均单侧 9 rn双侧 0 i、 a 1 0 i) 2 mn。术后无须使用镇痛剂，院时间 3~1 d平均 5。术后出现阴囊血肿 4例，清肿 2住 0, d血 1例。随访 1~1 5个月，术后无

复发。结论：E T P手术安全可靠，具有并发症少，术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点，同时对双侧疝进行处理，可无需全身麻 醉，具有明显的优越性，有广泛的应用前景，值得临床推广的微创技术。是

【关键词】腹腔镜术；,疝腹股沟；疝修补术 中图分类号： 66 2 R 5 . 1文献标识码： A Cl l a p l a o x e i n e o o a x r p r t n a r sh t、iI l p r s o i e n o r a h i i la p i t n e p r e c f t t le t a e o e lp o t ei】 t a a o e p c h r i r h p y Ic ci i c l l r C u -i g. U N a h n p n Y A Hu—

za, U NGJ—ag D p.fGnrl ugr,f l t o i lfJu agMei l ol eJ f n 3 0 0 C i ho H A i l n . eto eea Sre A i e H s t iin dc lg,i ag3 20,hn ai y f ad pao j i aC e u i a

【 bt c】 0 j t eT m

az cn aapctn xe ec o ta etproe r t t (E ) i pr cp A s at r bei:o u m re l i lplao pr ne fo l xaet ap s ec T P wt l a s i cv s i ic i i e i t r i n l o h i ha o o c h r irh p y M e h d: h l ia a a o 8 c s swh r e fr d T e e rto p c iey a ay e r m r 2 0 o Au . e n or a h . t o s T e ci c ld t f5 a e o we e p rome EP w r er s e t l n l z d fo Ap . 0 7 t g n v 2 0,n l d n 6 d r c n u n lh r is a d 4 n i c n i a e i s Amo g 5 ain s 4 a in s s fee n ltr lh r is 0 8 ic u ig 1 i t g i a e a n 2 i d r ti g n lh r a . e i n e u n n 8 p te t, 6 p t t u fr d u i ea en a e a a d 1 ain s s f r d b ltr e i s ic u ig 1 e u r n e n a . s ls Al p t n swe ep ro e u c s fl y T . h n 2 p t t u f e i ea h r a, l d n 6 r c re t r is Re u t: l a i t r e r d s c e s l b EP T e e e a l n n h e f m uy

oeav m a 010 n te eno nl e l e i w s 0 nadb a r e i w s10 n .h a et d n edaa prtet ew s—4 mi(h a f i t a h r a a mi n i t a hr a a 2 mi)T e t n i t e nl i i 5 m u a r n 9 l el n pi s d n— g sc . h optlsa a -0 ( a d . ae c urd h mao fs rtm n 1 c sso c re eo . lp t n e eis T eh s i tyw s3 1 d me n 5 ) 4 c sso c re e tma o cou a d2 ae c u d srma Al ai c s a e wee f l w d u — 5 mo t s wi o tr c re c . n l so s T e p o e u e o EP i ae, i a tr p s

o e a ie rc v r,e s r ol e p 1 1 n h t u e u n e Co cu in: h r c d r fT s s f w t f s o tp r t e o e y ls o h h e v p i lwe e u r n e ae a d w r i e g n r l a in an, o rr c re c r t n o t w d e e a i t . h z o

【 e od】 Lpr c yH r ai u a;e o hpy K yw rs aa so; e i, gi l mir h o p n n n H ra

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术 (o l x t a ye— tl

插入分离钳，分离扩大腹膜前间隙，至腹股沟管处，离出直分腹股沟区重要解剖标志，括耻骨梳韧带、包腹股沟韧带、腹壁

t proe rs ecT P是腹腔镜腹股沟疝修补 r einapot t,E ) a t hi的常用术式，具有创伤小、后疼痛轻、复快、发术康复率低等优点。20 07年 4月至 20 0 8年 8月我院为 5 8例腹股沟疝患者施行了 T P效果满意，报道如 E,现 下。

下血管、精索。直疝及未进入阴囊的斜疝，囊游离后不需疝 处理，如斜疝疝囊已进入阴囊，将精索游离后结扎切断疝囊， 远端保留不需处理。将补片经 1 m rcr 0 m Toa放入至腹膜前间隙内展平不卷曲，盖于腹股沟区不用钉合固定。双侧覆 疝，法施行。同

1资料与方法 11临床资料 .本组 5 8例中男 4 2例， 1。2 7 女 6例 6~ 8岁，平均 5。其中直疝 1 2岁 6例，疝 4斜 2例；侧疝 4单 6例， 双侧疝 1; 2例复发疝 1 6例。

2结

果

本组手术顺利，中转手术。手术时间 5 无 0—

10 n平均单侧 9 mn双侧 10 i)术中出血 4 mi( 0 i、 2 mn,

12手术方法本组患者均采用连续腰麻及硬膜外联合麻 .醉。麻醉成功后，患者取仰卧位，头低足高，术者立于患者左侧，第一助手立于右侧，监视器置于患者足侧。脐部下缘做长约 1mm切口， 0打开腹直肌间的正中间隙，腹直肌后鞘从 与腹膜间的平面用手指向下向患侧分离，扩大腹膜前间隙， 插入 1 m rer接气腹机充入 C气体， 0 m T oa, O维持压力为 8— 1m g置人腹腔镜。疝同侧和对侧各置

入 5 rcr 2 mH, mm Toa。

1 O~3m。术后无须使用镇痛剂，院时间 3~ 0l住 1 d平均 5。术后出现阴囊血肿 4例，清肿 2 0, d血 1例。无发热及切口感染，术后随访 l~1月，复 5个无 发。

3讨

论

作者简介：李春平 (9 3 )江西九江医学院附属医院普外科主任， 1 6一男，主要从事普外科及腹腔镜外科的研究。 5 03