随着我国人口老龄化的到来,老年性股骨颈骨折、股骨头坏死的病例越来越多,患者需长期卧床,非常痛苦。髋关节置换术是较好的治疗方法,可减轻患者痛苦;改善髋关节功能;术后病人可早期下床活动,减少并发症,提高患者生活质量。髋关节置换手术是否成功,不仅取决于医师的技术水平,手术后的护理与康复训练不当也可造成手术失败,因此手术后的护理和康复指导至关重要。笔者将对29位患者的护

21 0 2年 2月

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1直肠阴道瘘的护理体会例 王玲丽

关键词：肠阴道瘘；直护理 文章编号：0 6 0 7 (0 2 0— 1 3 0 10— 9 9 2 1 )4 0 7— 1中图分类号： 4 3 1 R7. 7文献标识码： B并直肠阴道瘘是指直肠前臂和阴道后壁之间形成的病理性通反应，观察伤口敷料有无渗血有无肠鸣音活跃以防出血内流， 道，种临床上较为少见而危害性很大的特殊病损，给女性给予止血药物预防出血。是一它

患者造成很大的身心伤害，重影响其生活质量。严 1病例介绍

患者，,6,阴道内少量流粪液八个月，女 4岁诉无脓血，大便日行 1,次色质量正常，便调。肛门指检：阴道口 lm处可触小距 c及与阴道相通的瘘口，小约 O *. m。往曾因肛门间质瘤于大 . 08既 8 c

8月前于我院行经肛肛门部间质瘤局部扩大切除术，后恢复良术 好出院，出院后患者自行经肛门塞药 (栓剂 )突破感，有阴道内气体及粪液流出。本次行直肠阴道瘘经肛修补术，后经抗炎，术营养支持治疗，状改善，有阴道少量排气，症仍术后 8日出院。 2护理

21 .术前护理 21常规准备：前备皮，规检查：常规、肾功能、小便、 .1 .术常血肝大

x线，电图，要时备血。心必 21 .2术前心理护理：何种手术，是对病人比较强烈的应激 .无论都

刺激【患者心理焦虑、躁、郁，们应共同关心， 1 l,烦抑我开导患者鼓励诉说自己的感觉，告诉这些情绪都是正常的，助病人寻找实协用有效的治疗措施，之保持良好的精神状态接受手术。以使 3讨论

2. .2预防感染的护理：持肛门部清洁定时换药，伤口有无 2保观察红肿及脓性分泌物，无菌敷料干燥。给予足量有效抗生素输保持液。局部给予红外线物理治疗。阴道用药：聚维铜碘乳膏推人阴道适量以杀菌抗感染。 2 _饮食护理：后为控制排便需禁食 35天， .3 2术—给予静脉营养支持，给予口服肠内营养剂 1天，过渡到半流饮食、食。以后 0逐步软 术后 7日排便。 22尿管护理：持引流通畅，时夹放，日行会阴护理观察 .4 .保定每尿液色

质量。定期更换引流袋，低于膀胱位。使其 2 _体位护理：后需卧床休息，高臀部 5m,免阴道黏膜 .5 2术抬 e可避和扩约肌的牵拉与受压，少会阴部的张力，利于切口的生长减有和愈合。床上经常更换体位，局部过度受压，用侧卧位，避免多采 床上活动时动作宜慢，理用力。做好生活基础护理。合 2 .院指导：导患者出院后少食多餐， .6出 2指加强饮食营养，吃多高热量多维生素的食品。持大便通畅，后清洗会阴部。保便内裤以宽松全棉为主，加强体育锻炼，内禁止性生活 3月。本例直肠阴道瘘患者术后，位时诉阴道仍有少量排气排站立液，时减少或消失。卧位因此在术后的体位护理对伤口愈合、预防感染显得尤为重要，前和患者进行充分有效的沟通及肠道准备术也是预防感染，进术后恢复的重要护理措施。促 参考文献『1 1罗荆舒 .直肠阴道瘘 2例修补术的临床观察及护理.业与健 0职

21肠道准备：前肠道准备非常重要，了保持肠道的清洁， .3 .术为 术前一天给高热量无渣流质，午口服缓泻剂辉灵 (分：酸二下成磷氢钠，酸氢二钠，产企业：..l t o p, c)术晨行清磷生 CBFe m lyI ., eC n洁灌肠，晚和术晨用 O%洗必泰行阴道冲洗，强外阴皮肤术前 . 2加护理。 2术后护理 . 2

2 .术后心电监护 2小时，密观察生命体征变化，察疼痛康， 0,4 1 ) 3 1 2 5 . .1 2 4严观 2 72 (2: 5- 3 2 0 2 『1 2黄丹 .直肠阴道瘘的围手术期护理 .国医药指南， 0,40)中 2 80 ( 0 4南京市中医院 (10 0 200 ) 21年 l月 1 01 2 2日收稿 22 23 - .

人工髋关节置换术后的康复护理 王玉珍贺茹

关键词：工髋关节置换术；复护理人康中图分类号：4 3 R 7. 6文献标识码： B 文章编号：0 6 0 7 ( 0 2 0— 1 3 0 10— 9 9 2 1 ) 0 7— 2 4

随着我国人口老龄化的到来，老年性股骨颈骨折、骨头坏股死的病例越来越多，患者需长期卧床，非常痛苦。髋关节置换术是较好的治疗方法，减轻患者痛苦；善髋关节功能；可改术后病人

可早期下床活动，并发症，患者生活质量。减少提高髋关节置换手术是否成功，取决于医师的技术水平，术后的护理与康复训不仅手练不当也可造成手术失败，因此手术后的护理和康复指导至关重要。笔者将对 2位患者的护理的体会总结如下。 9 1临床资料

L 1一般资料：科自 2 0年 3一0 1 6,我 08月 2 1年月我科共为 2位患 9者进行人工髋关节置换术，中男性 1例，女性 1例；年龄 5其 7 2 6岁 9;岁手术时间为住院后 4 1天，住院时间为 1~8。—术后 1 2 1天 1结果：9例患者术后均无切口感染；无深静脉血栓形成及无 - 2 2假体脱落等发生，治愈出院。患者出院后 1 2内跟踪全部于月一年随访，患肢均恢复良好，动自如，的患者生活可完全自患者活有 理，大大提高了患者的生活质量。 2术后护理 21密观察病情变化。 .严 21 .予心电监护， ..给 1观察患者的体温、脉搏、吸、压、氧饱呼血血 巴彦淖尔市医院 ( 0 0 mS0 ) 2l年 1 01 2月 2 5日收稿

和度。必要时给予氧气吸人。持呼吸道通畅，保指导患者进行深呼吸、咳嗽，防肺部感染。有效预 21观察伤口渗血情况以及负压引流管是否通畅。引流液的量、 .2 . 颜色、质，常挤压引流管，持引流管通畅。若引流量大于性经保 4 0 l鲜红，时处理。 0m,色应及术后 2— 8时引流量小于 5I可 44小 0l I l考虑拔管。天更换负压吸引器严格无菌操作，引流液逆流，每避免 防止引流管脱落，善固定。妥 22 .体位护理：术后给予去枕平卧位，时后可枕枕头。患肢保 6小持外展 1。3。 5一 O中立位，腿中间放置软枕，“”鞋，两穿丁字防止髋关节脱位。 2心里护理： _ 3术后要做好病人的心里护理，分散病人的注意力， 以减轻疼痛感；耐心宣传及讲解，使患者及家属对病情及治疗康复过程有所了解，鼓励家属给予心里支持，患者的心里素质，提高 使患者积极配合治疗与护理，树立早日康复的信心。 2饮食护理： . 4指导患者麻醉清醒后即可进流食，逐渐过度至半流食、普食。饮食应选用高蛋白，高热量、高维生素，富含胶原、微量元

素的食物，充足够的营养，辛辣、食物。以补忌油腻 2并发症的预防与护理 . 5 2 .预防感染：持引流管通畅，切观察切口敷料的情况， .1 5保密渗出液较多时，时通知医生换药；劝患者戒烟，时翻身、及规按拍背、