医疗体制改革与医院财务管理工作的发展

提要：医院财务管理工作的发展是合理使用专项资金的需要。无论是医疗体制改革中的政府拨款，还是社会资本的注入，都应当用于对医疗技术和服务创新的发展，而不是将资金完全用于购买所谓的高端设备，收取高额的服务费用。医疗体制改革的根本目标是服务于民，各种专项资金的使用不能背离这一准则。

　　随着和谐社会的构建，医疗体制改革受到了前所未有的关注，各项改革举措对医院的服务提出了更高的要求。医院服务水平提升的同时也必须将财务管理工作上升到新的高度，方能提高资金的使用效率，为体制改革注入动力和源泉。

　　一、医疗体制改革的背景

　　我国医疗体制改革走过了十几年的历程。 2010年2月23日卫生部等五部委于联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，指导意见明确了完善公立医院服务体系、改革公立医院管理体制、改革公立医院补偿机制等九项主要内容，提出要把坚持中西医并重方针作为指导思想，加大政府投人，对中医医院（民族医院）等在投入政策上予以倾斜。公立医院肩负着绝大部分人群的医疗保健服务使命，长期的管理体制导致很多弊端出现，如医疗不正之风，财务管理混乱。因此，体制的变革与服务的完善是改革的重中之重。在政策引导下，部分公立医院受到政府更多的资金支持，还有部分公立医院开始实行股份制经营，管办分开，营利性和非营利性分开，医疗体制的新局面逐步确立。

　　二、医院财务管理工作发展的必要性

　　医疗体制改革的推进与医院财务管理工作有着紧密的联系，无论是政府资金的科学使用，还是从内部治理不规范的财务操作，都需要依托于财务管理工作的深入发展，营造改革的良好氛围。

　　第一，医院财务管理工作的发展是优化成本的需要。我国目前的医疗体制仍然是以公立医院为主导，即使部分公立医院改制为股份制，其中也要确保医保定点医疗服务占据绝对的比重，不能以利润空间的争取为目的。这就涉及到医院财务管理中的成本问题，越是有效的成本优化，越能够拥有充足的资金满足更多医患人群的服务需求。但是很多医院的成本核算工作还只是流于形式，并未全面细致地展开各部门的成本核算。财务管理人员往往是追求利润的最大化，而对药品和设备采购、服务收费、研发支出、各部门奖金计提等问题缺乏足够的理性分析，而且监督不足。

　　第二，医院财务管理工作的发展是与体制改革对接的需要。股份制经营已经成为改革试点医院的举措之一，通过广泛吸收社会资本