呼吸用药参考

北京某三甲医院呼吸系统常用药

一、祛痰药

品名：氯化胺 Ammoniun Chloride

剂型与规格：片剂：0.3g。

用法与用量：口服，每次0.3～0.6g，每日3次；儿童每日30～60mg/kg。

药理与用途：口服后刺激胃黏膜的迷走神经末梢，引起轻度的恶心，反射性地引起气管、支气管腺体分泌增加。部分吸收入血后，经呼吸道排出，由于盐类的渗透压作用而带出水分，使痰液稀释，易于咯出。多用于急性呼吸道炎症时痰黏稠不易咯出者，常与其他止咳祛痰药配成复方制剂。本品还能增加肾小管氯离子浓度，因而增加钠和水的排出，具有利尿作用。还可以酸化体液和尿液。

不良反应：口服片剂或剂量过大可引起恶心，呕吐，胃痛等胃刺激症状。

注意事项：为减少对胃黏膜的刺激，宜将片剂溶于水中饭后服用；严重肝、肾功能减退、溃疡病、代谢性酸血症患者忌用。

品名：溴已新Bromhexine（必嗽平、溴已胺、必消痰）

剂型与规格：片剂（盐酸盐）：8mg；注射剂：4mg/ 2ml。

用法与用量：口服，每次8～16mg；儿童每次4～8mg；每日3次。静脉注射，4～8mg加25%葡萄糖液20ml，每日1～2次。静脉滴注，8mg加于5%葡萄糖液500ml，每日1次。

药理与用途：本品属黏液调节剂，主要用于气管、支气管黏膜腺的黏液产生细胞，使之分泌黏滞性较低的小分子黏液稀释易于咯出。本品尚有恶心性祛痰作用。主要用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有白色黏痰又不易咯出的患者。与四环素抗生素合用，抗菌疗效加强。 不良反应：偶有恶心，胃部不适，减量或停药后可消失。

注意事项：胃溃疡患者慎用；本品能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，故二者合用时，能增加此类抗生素的抗菌疗效。

品名：氨溴索 Ambroxol（安普索）

剂型与规格：片剂（盐酸盐）：30mg；溶液剂：30mg/10ml。

用法与用量：口服，每次30mg，每日2～3次；儿童建议量为1.2～1.6mg/kg。

药理与用途：具有促进黏液排出及溶解分泌物的作用。可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出，减少黏液的滞留，促进排泄，改善呼吸状况。本品耐受性好，长期应用。用于伴有痰液分泌过多，排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病，尤其是慢性支气管炎急性加重及喘息型支气管炎的祛痰治疗。 不良反应：不良反应较少，偶见轻微胃肠道反应。

注意事项：妊娠、哺乳期患者及青光眼慎用。

品名：糜蛋白酶 Chymotrypsin，Chymolase

剂型与规格：粉针剂：1mg、5mg。

用法与用量：肌注，每次5mg，每日1～3次；儿童为0.1mg/kg，每日1次。

药理与用途：本品具有分解肽链的作用，能迅速分解蛋白质和肽类分子中由苯丙氨酸、酪氨酸组成的肽链，使粘稠的痰液稀薄，易于咯出，对脓性或非脓性痰均有效，适用于慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿患者。尚用于创伤或手术后创伤口愈合，抗炎及防止局部水肿，积血，扭伤血肿，乳房手术后浮肿，中耳炎，鼻炎等。

不良反应：偶见过敏反应，如皮疹等，可用抗组织胺类药物治疗；眼科应用可引起眼压增高，眼色素层炎，角膜水肿，伤口愈合缓慢；注射部位可出现疼痛，红肿。