摘要：在农村三级卫生服务体系中，本应起着重要枢纽作用的乡镇卫生院却是最为薄弱的一个环节。新农合基金主要用于农民大病补偿，但补偿水平很低，通过地方有关数据显示人均住院补偿水平不到2000元，如此的补偿水平对于动辄上万的住院费用来说始无多大帮助的。这就需要转变筹资结构，扩大政府的筹资力度，通过提高筹资水平来提高补偿获益水平等。总之是需要从统筹城乡发展的高度来完善新农合，进而提高农民的医疗保障水平。



关键词：农村,医疗卫生,保障制度,现状,原因

新型农村合作医疗制度是构建和谐社会，加快推进社会主义新农村建设的重要战略举措，是有效缓解农村居民因疾病带来沉重负担的重要途径。目前新农合发展迅速，运行平稳农民参合积极性高，参合率也在不断提高，基金监管控制措施安全完善。新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体补助和政府资助相结合的办法，筹资标准在不到6年的时间内作了两次大的调整，这是我国政府历史上首次为解决农民的基本医疗卫生问题进行的大规模投入。新农合的实施有效缓解了农民负担，取得了良好的社会效益。但在实践过程中也发现，随着新农合工作的深入开展，基层医疗机构尤其是乡镇卫生院建设和管理存在的问题逐渐成为新农合工作迫切需要解决的问题。

一、农村医疗卫生机构建设是新农合健康发展的重要载体

乡镇卫生院是构建农村三级医疗预防保健网的枢纽，是公共卫生体系的重要组成部分。但目前乡镇有关机构对农村卫生知识的宣传教育力度还不够，广大群众的以预防为主的思想还没有形成、重治疗轻预防的观念仍然没有改变。其次是对新农合的政策宣传不够，部分农民对新农合的认识还存在偏差，群众对门诊报销、在外地看病报销手续、额度、参保率任务指标等意见较多。新农合方案设计原则就是让参合农民就近就医，通过降低参合农民看病的起付线，提高报销比例等一系列措施来使参合病人向乡镇卫生院倾斜。这样不仅可以减轻参合农民的医疗负担，而且还缓解了县级及县级以上医疗机构的压力。因此，基层医疗机构基础设施，诊疗水平的高低直接决定着参合农民的受益程度。虽然自2003一来各级政府多方筹资，加大了对乡镇卫生院为重点的农村医疗卫生机构基础设施的投资力度，基础条件得到改善综合服务能力有所增强，但是在近几年的实施过程当中发现基层医疗机构的现状仍令人担忧。

二、农村基层卫生院现状及其原因分析

1.农村医疗卫生服务公平性以及可及性与城镇存在较大差距。医疗卫生服务的公