钩虫是一种吸血的寄生虫,目前我区钩虫平均感染率为18.5%,其并发症主要表现为上消化道出血、腹痛和贫血等。2006年4月至2008年6月笔者诊治以消化道出血为主要表现的钩虫病患者32例,现报告如下。

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Me ia o ra, c. 0 8, o. 0, . 0 dc l un l O t2 0 V 1 3 No 1 J 一

大，颈髓后方空间加大，解除脊髓后方的压迫，然后行前路手术减压，解除脊髓前方的压迫，复椎体高度及颈椎生理弧恢度，使来自颈髓前后方的压迫均得到有效解除，融合不稳定节

参

考

文

献

[]王小健， 1宋洁富，苏云星。脊髓夹持型颈椎病后前路联合手术的 疗效分析[]中国矫形外科杂志， 0, ( ) 3 2 32 J. 2 8 1 3:8— 8 . 0 6 []许建文， 2李寿斌，彭京，颈前路潜行减压植骨加钢板内固定等.

段，使颈椎达到即时和长期的稳定，兼顾了前、后路手术的优 点。本组病例术后 J A评分明显高于术前，后改善率达 O术 (2 4± . ),良率 6。%, 6. 22%优 32显示对多节段 ( 3个节段或以上)病变患者合并发育性颈椎管狭窄、黄韧带肥厚患者，种此手术效果良好，可作为一种有效的手术治疗方法。

治疗脊髓型颈椎病 3例[]广西医学， 0, ( )44— 1. 3 J. 2 42 3:1 45 0 6 『 1 AlnB T ne F,egsnR . h im c aiso eo pe- 3 l L。eer e A F ruo L T ebo ehnc f cm rs d

s e a i c m[] S i, 8, ( ) 83— 0 . i l n t y J . p e1 7 1 8: v m eo n 9 2 0 88

[] M a P,oia H D ce Be a O esg t o e v 4 c‰ C Bh nH,ukr, . n—ae n rr e i m T t1 t ae r— i cld c mpe so n o tro tbizto . su y o n u de a e o rsin a dp seirs l ain A td fo eh n rd a i

期后前路联合手术有着减压充分的明显优势疗周治期短，治疗费用较分期手术低，为脊髓损伤的尽早恢复争取了 一

ptn wt a i m m o to er o f l -[] JB n i a et i m n u w a oo u J . o e o t i s h i f y s f lw p Jn Sr m,9 5,7 1: 7 1—180 ugA 19 7 (2) 1 9 0 .

时间。应注意以下问题： 1老年患者、 ()心肺功能不全患者、糖尿病

患者应避免一期后前路联合手术； 2手术创伤大， ()手术时间长，中出血较多，中应充分止血，好气管推移训练术术做和备血等术前准备。

(收稿 1: 0— 7 1修回日：0 8 0 1 ) 3 2 8 0—4期 0期 20 - 8— 6

钩虫病合并消化道出血3 2例诊治分析 莫非浩 (西南宁市第一人民医院，宁市广南【关键词J钩虫病；道出血；; 消化诊断治疗 502 ) 302

【中图分类号】 R532 . 7

【文献标识码】 B

【文章编号】 05- 0 (08 1— 9- 23 34 20 )01 0 2 4 5 0 2讨论

钩虫是一种吸血的寄生虫，目前我区钩虫平均感染率为 1 .%,其并发症主要表现为上消化道 85“

出血、痛和贫血腹

等。20 0 6年 4月至 2 0 0 8年 6月笔者诊治以消化道出血为主要表现的钩虫病患者 3 2例，现报告如下。

钩虫病是由十二指肠钩口虫(线简称十二指肠钩虫 )或美洲板日线虫 (简称为美洲钩虫 )寄生干人体肠腔所引起的寄生 虫病，临床上消化系常见的并发症为消化道出血、血、贫上腹痛消瘦、乏力等。随着新农合的推广，民得到了更好的医疗农保障，保健治病意识得到了提高，同时，们亦诊治了更多的我

1临床资料 1 1一般资料 . 3患者中男 1, l,龄 4 2例 8例女 4例年 5~7 8

钩虫病并消化道出血的病人，但绝大多数的病人均在当地卫

岁，均 5 .。均为农村患者，平 6 8岁有长期在赤脚田问劳作史， 病史 5d至 1 年不等，以反复解黑便或解酱红色便伴不规律上腹痛或脐周钝痛伴乏力为主诉就诊，查体有不同程度的贫血体征，面色苍白、神萎靡不振、精消瘦。以采取直接涂片、饱和

生院及县级医院按上消化道出血治疗而误诊，得我们探讨。值 () 1本组均为中高龄农村患者，男女比例元明显差别，均有长期或经常赤足下田劳作习惯，赤足下田，触潮湿泥土为钩虫接

病主要的感染方式，合钩虫病感染的流行病学。钩虫丝状符体有明显的向温性，当与人体皮肤接触时，受到皮肤温度的刺 激，以机械性穿刺和分泌胶原酶的作用，钻人皮肤，入血管进或淋巴管，随血流到肺，穿过微血管进入肺泡，沿支气管向再

盐水漂浮集卵法查钩虫卵或

胃肠镜下见到钩虫体而确诊 _。 2】 12诊治情况 3 . 2例患者从初发症状至确诊时间为 5 d至 1 年，曾在当地卫生院及医院就诊，按消化性溃疡上消化道出血治疗，症状无缓解，仍反复解黑便或酱红色便及贫血，力而乏转到我院进一步检查治疗。入院后检查 3 2例患者血常规均发现嗜酸性细胞明显升高，血色素提示中至重度贫血；直接涂

上移行到咽，吞入食道，胃不被胃酸杀死的幼虫进入小被经 肠， 3—经 4周发育为成虫，一般可存活 1— 7年 J。随着改革开放，农村里越来越多的年轻人都到外务工，剩下的均为中老年在家务农，也是中老年发病率高的原因； 2反复解黑便这 ()

片找到虫卵 2;和盐水漂浮集卵法阳性 2例；例饱 2胃镜下十二 指肠球降部见虫体 6例，镜下黏膜有出血点及血斑，分布不均匀，分密集并且见黏膜上吸附着多个线状小寄生虫尾部摆部

或解酱红色便伴不规律上腹痛或脐周钝痛伴乏力。这主要是 钩虫成虫寄生在人体的小肠，多在空肠上部，十二指肠和回肠

动， 8I l c型盘曲，长约 l,” n呈“ l吸附处有渗血，合并有十二指肠 球部溃疡 3例；结肠镜下见虫体 2例；接涂片、和盐水漂直饱 浮集卵法未找到虫卵及胃肠镜检查未见虫体 4例，时胃镜同

的上部也可见到。钩虫体内有三种单细胞腺体，别分泌抗分 凝素、乙酸胆碱酯酶和胃蛋白酶，当咬附在人肠黏膜上进行吻 合活动时分泌抗凝素和胃蛋白酶，有破坏小肠黏膜作用可具

及结肠镜检查未发现明显的出血病灶，诊断性治疗后 3个经

使伤口不易凝血，而利于钩虫吸取血液。当钩虫吸血同时，必有血液自被吸附部位继续渗血一段时间，而导致出血。乙酸胆碱影响神经介质的传递，降低宿主肠壁的蠕动，利于虫体有

月随访症状消失( 4例未列入确诊例数 )此。所有病人均给予 阿苯达唑片 0 4g . 顿服治疗，经治疗后症状消失。

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