浅谈优质护理服务

2010年一月份，卫生部发布了《“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知，旨在利用两年的时间，通过开展以患者满意，社会满意，政府满意为目标的“示范工程”活动，在全国范围内全面推广优质护理服务。

这项方案一经推出，在医护领域引起了一场不小的变动，一部分护士因为它而改业不再从事护理事业，而一部分护士因为它从众多的普通护士中脱颖而出，成为重点的培养对象。对于这样一项新出台的方案，我们应该思考它存在的价值，权衡它所带来的利弊，对于现阶段中国的发展情况来看，这样一个方案起到了怎样的作用。

首先谈谈优质护理服务对护士的十一项护理要求，这十一项分别是入院护理，晨间护理，晚间护理，排泄护理，卧位护理，舒适护理，术前护理，术后护理，患者安全管理，出院护理。内容十分详尽，包括了病人的所有衣食住行，护士俨然替代了家属的位置，对病人拥有全面管理服务的义务。国务院要求医院病床与护士的配比比例是1：0.4，且不说医院能不能达到这样的比例，假设达到了这样的比例，那么即两个护士负责五个床位，轮流进行这十一项护理内容，再加上护士日常必须要进行的如定期查测病人生命体征，录入病例，监督用药，协助医生进行手术等等，按照护士每天工作八小时来计算，不得不说，这确实需要极强的业务熟练性，和极高的工作热情。而我国的现状是什么样的呢？大多数医院的病床与护士配比比例远远达不到1:0.4，即使达到了，却因为严重的加床现象使每个护士分得的病床远远高于其应承担的工作量。所以，很多护士因为无法承受高额度的工作量，选择了转换职业，这使本来就人手不够的护士站流失了更多的护士。而更多的护士由于满负荷的工作，部分护理措施得不到相应的落实，这样一来，最后受到影响的还是病人自己。不但得不到预想的效果，可能反而会使护士的例常护理工作都会有一定的减弱，使病人得到的护理大打折扣。

其实，国家发布这项方案的立场是站在患者的角度，针对现在病人家属因高负荷的工作压力而没有精力陪床护理的问题，提出的一项整改方案，而这项方案毕竟刚刚处于初级阶段，引来社会和医院的种种不适也是十分正常的，虽然这项方案还很稚嫩，各方面有考虑欠佳的可能，但是，毕竟对现阶段中国医院的医患之间有积极的推动作用。而且这项方案的推出，使很多优秀的护士脱颖而出，她们因为娴熟扎实的基本功，赢得了病人及其家属的肯定，更赢得了社会的肯定，在人们的心中树立了更加良好的形象。

针对这一项方案，全国各地又是怎样落实的呢？广西壮族自治区的南溪山医院从组织学习培训入手，扎实护士的基本功。还编印了各种手册，加强人性的关怀，并对护士进行统一的考核。而徐医附院的护理部向全院发出了倡议书并制定了切实可行的活动方案，活动分三阶段进行，内容包括“夜班与节假日护理优质服务”，“护理文件书写质量”，“护理单元规范化管理”，“护理健康教育与护患交流”，“临床护理服务质量”六个方面。第二军医大学第三附属医院在原有便民服务措施的基础上增加了服务内容，比如开展护士护送手术病人至手术室的服务，手术室开展了以“图片法”指导安置硬膜外体位，来代替以往传统单一的语言指导，还为病人代购生活用品，提供天气预报，便民地图等，还实施了“护士输液满意度评测”，针对特殊人群（七十岁以上老人，婴幼儿，军人，危重病人），还提出优先服务的举措。还有些医院开展了空姐式服务病区，亲情护理病房。更有的医院从各方面提供优质护理服务，从排班上，打破原来的排班模式，推行人性化模式。从护理工具上，引进新的治疗车。护理文书上，尽量简化。生活护理到位，并且还在互联网上建立博客，随时与病人及家属进行沟通。总之各地对于优质护理服务方案都采取了相应的措施，如火如荼的展开了各项活动。

虽然在护患配比上我国还存在着不可避免的硬伤，但是，从各地展开的活动中可以看出，各医院正在积极响应国家的号召，加强护士技能的培训，增强护患间的紧密联系，从医患关系的角度上看，不乏为一种缓解医患紧张关系的措施。

在我们与宣武医院的护士进行沟通过程中了解到，虽然新出台的方案增加了护士的工作