维普资讯 www.wendangwang.com

20 0 2年 2 第 9卷第 1期

南方护理学报 N na g J u n l f r ig a fn o r a sn O Nu

F euav,2 0 ￣b r r 02 V 0 9 Nn 1【

入深度为 4￣5 l肛门外露等 3 n, 0 0Fm, i 0Ⅱ每天用生理盐水 5 冲洗肛管 3次， Om1每次排便后及时冲洗。

直肠走行方向导入，气囊中段位于手术切口处，将然后注入空气 (水 ) 3 。气囊内达到一定的或约 0 m1使压力.同时询问病人局部是否有膨胀感，有膨胀如

保持肛管引流通畅，肠内积聚物顺利通过肛管排出使体外，降低上段肠管及吻合口的张力，吻合口得到使良好的血供，促进吻合口愈合。本组病人无吻合口瘘 的发生。术后 5 7天胃肠蠕动功能恢复后拔除肛~

感，暂停注气，维持 1 n后， 5mi病人自觉膨胀感减弱时可再次注入空气 1~2。 O OmI使气囊内压力增大。 每天扩肛 1 . 0mi/次 3 n次扩肛时注意气囊内压力不宜过大，避免患儿产生疼痛如患儿出现剧痛，脸

管。应用此肛管对尿道有压迫作用，致使病人自行排 尿困难，留置肛管同时应留置尿管。故 3 5肛旁引流管的护理 由于切口渗出液及肠液的腐蚀作用，会影响吻合口的愈合，导致会阴、门周围皮肤发炎、肛糜烂、疼痛。术中左右肛旁放置直径为 0 5c硅胶引流管， m 排出切口渗出液，引流管堵塞，用生理盐水 1如可 O

色苍白，出汗，吻合口出血等现象，应停止扩肛，时及 对症处理。本组病例采取上述方法扩肛，异常情无况出现。由于扩肛时间长，患儿出院前，士必须教护

会家长为患儿扩肛。嘱家长定期带患儿来院复查。 术后 3个月，果肛门直肠手术吻合口处无狭窄即如可停止扩肛。 3 7加强肛门排便功能锻炼 .术后第 1 O天开始教病人进行缩肛和提肛锻炼，

m1管腔注入，从轻轻抽吸、洗管腔，引流通畅。冲使 本组引流液开始为血性，而逐渐转清，4h引流继 2量开始约 20ml以后逐渐减少。术后 3天后，4h 0, 2 引流液< 1, 0ml即拔管。拔管后引流口用凡士林纱

每日 3次，每

次做 1￣2动作本组患儿经过锻 0 0个 炼，个月后大便次数减少，月后均能正常排便。 1 3个 [参考文献]

布填塞，有利于消炎，进引流口愈合。促 36气囊尿管扩肛的护理 . 为预防手术吻合口疤痕挛缩狭窄，后需扩肛术扩肛方法：应用张力——应力原理_l采用 1~2 2, 8 2

号气囊导尿管扩肛，免了以往应用金属扩肛器扩避肛法存在的疼痛或穿孔的危险，儿乐意接受。扩患肛一般在术后 2周开始。扩肛时将气囊尿管沿肛管 ………¨……………●’●…… .c………………oo ………

[]王果 . 1张金哲。洪文采先天性巨结肠症.儿肛肠等.小外科学[ . M]郑州：中原农民出版社，9 94 9 19 . 6. []李龙， 2张金哲，王燕霞，张力——应力定律在舡门等.直肠狭窄治疗中的应用，一种非手术治疗的新方法[ _ J_ 1 中华小儿外科杂志。9 6 1 ( )2—2 . 19,7 1:0 2

[本文编辑：方玉桂]

●…

oo…

… oo

…

…

。…

…

¨

…

.,、…

¨

…

…

¨ .…

… …… ¨、

【短篇报道】

静脉留置针两种封管方法再通管效果观察 钱小丽 ( C水市人民医院， -广东三承 58 0 ) 2 10临床上对重危、癌症晚期、需要长期输液或静脉穿刺有困难的病人，多采用静脉留置针输液。次输液结束后采用肝素每钠或生理盐承 3 缓慢推注完成拔针封营由于封管方~5mJ但面的种种原因经常发生再通失败 (堵管)重新更换留置针再需穿刺，既增加了病人的痛苦叉增加了护士的工作量。我们对封营方法进行了改进，效果较好。现介绍如下。 1资料与方法 20 0 0年 7 1~ O月在我科住院需长期补液的病人 6 9例

素帽处的输液针内缓慢全部注射完后拔出输液针封营。两组平均封营时间均在 1.~1 . 3 5 4 5h再通管使用，若溶渡滴注通畅，达到 4￣6 0 0滴/ i a r n即为再通管有效。 2结果

再通管有效率实验组为 9 .1 ( 18 )对照组为 3 8/7, 6 . (0 7 )两组比较，统计学处理，一 1. 5 P 0 4 9 5/7,经 84,< .

0, l有非常显著性差异。 3讨论

(6 14例次)其中男 1例， l, 女

8例。随机分为；实验组 3 2例，行静脉留置针输液 8例次； 7对照组 3例。 7留置针输液 7 7例次。穿刺部位全部选用手背或前臂浅静脉均采用美国 B )司生产的一次性静脉留置针 . E公型号为 R F3 34{ E -82 6规 格为 1 3m X2 . m 5叫n。实验组用 0 9氯化钠注射液 5ml .

从表 1可见：实验组封营方法再通管效果优于对照组( P<O0 )输液结束后封营时， . 1若封管液推注完毕仍未拔出输液针，尔后再拔出输液针。血液就有机会返流至留置针管内 造成留置针营腔的阻塞或部分阻塞，影响再通营的效果。 而先推注 3ml留置针营充满了封管液， 使然后边推注余液边拔针。可使原来输液针所占空间逐渐被封管液填充，免避了血液的返流。使留置针再通管效果明显提高。

从肝索帽处的输液针内先缓慢注^ 3m1,边注射余液 后再边拔出输液针封营：对照组用 0 9氯化钠注射液 5ml肝 . 从

www.wendangwang.com