对食品生产加工企业落实质量安全主体责任情况自查表

企业名称核查项目企业资质变化

情况

序号1.11.21.31.42.1

采购进货查验落实情况

2.22.32.43.13.23.33.4

生产过程控制

情况

3.53.63.73.83.93.103.114.14.24.3

食品出厂检验落实情况

4.44.54.64.74.85.1

不合格品管理

情况

5.25.35.46.16.26.36.46.56.6

食品标识标注符合情况

6.76.86.96.106.11

核查情况工商营业执照食品生产许可证实际生产方式和范围条件变化后报告情况采购食品原料索证采购食品添加剂索证采购食品相关产品索证

实际使用食品原料、食品添加剂、食品相关产品的品种

厂区内环境清洁卫生状况、企业自查记录生产加工场所清洁卫生状况、企业自查记录生产加工设施清洁卫生状况、企业自查记录企业必备生产设备、设施维护保养和清洗消毒记录

产品投料记录

生产加工过程中关键控制点的控制记录生产中人流、物流交叉污染情况原料、半成品、成品交叉污染情况设备、设施运行情况现场人员卫生防护情况使用回收食品情况用于检验的设备情况

检验的辅助设备及化学试剂情况检验员应具备相应能力出厂检验项目情况

出厂检验的原始数据记录和检验报告产品留样记录

自行进行出厂检验企业实验室测量比对情况委托出厂检验情况

采购不合格食品原料的处理记录采购不合格食品添加剂的处理记录采购不合格食品相关产品的处理记录生产不合格产品的处理记录名称、规格、净含量、生产日期成分或者配料表

生产者的名称、地址、联系方式保质期产品标准代号贮存条件

所使用的食品添加剂在国家标准中的通用名称生产许可证编号及QS标志

专供婴幼儿主辅食品标签应标明主要营养成分及其含量

专供其他特定人群的主辅食品标签应标明主要营养成分及其含量

法律、法规或者食品安全标准规定必须标明的其他事项

是否符合（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）

编号：

核查发现问题项描述

产品名称 生产地址 核查日期： 年 月 日